Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что грозит врачу за неоказание ПОМОЩИ больному». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Давайте попытаемся разобраться, в чем же будет заключаться именно преступное деяние, которое было охарактеризовано как отсутствие оказания помощи больному человеку. Нарушит ли закон, к примеру, работник «скорой», который в соответствующей ситуации пренебрег своими обязанностями? Будет ли данный вопрос касаться специалиста, не находящегося на своем рабочем месте? Это и другие тонкости рассмотрим ниже.
«В медицине нет двух миров: мира лаборатории и мира клиники, мира духа и мира тела. Есть один единственный мир, в котором происходят бесконечно сложные явления: Сознавая единство человеческого организма, настоящий врач одновременно врачует и отчаянье и органические нарушения, которые оно порождает. Важность миссии врача составляет его отличие от всех прочих граждан» (Андре Моруа «О призвании врача»).
Актуальность
темы курсовой работы.
Из всех богатств, которыми дано владеть человеку, самыми ценными являются жизнь и здоровье. Их охрана возведена в конституционный ранг, они надежно защищены даже уголовным законодательством. Но в реальной жизни эти ценности часто находятся, в буквальном смысле слова, в руках конкретного врача, медицинской сестры, полностью зависят не только от уровня профессиональных знаний, но и от их добросовестности и правопослушности. Последняя же во многом определяется уровнем правовой культуры, внутренней готовности соблюдать требования закона при оказании медицинской помощи пациенту, неукоснительно выполнять профессиональный долг.
Профессия врача многосложна. Даже сами пациенты, не говоря уже о врачах и большинстве юристов, в той или иной мере признают, что «врачебные ошибки» присущи медицине изначально, от них никто не застрахован.
Особая сложность врачебной профессии заключается, в первую очередь, в ее высочайшей ответственности перед обществом. Врачебное искусство требует постоянной готовности выполнить врачебный долг независимо от наличия или отсутствия желания, вдохновения или усталости, поэтому столь важное значение должно придаваться созданию оптимальных условий для надлежащего выполнения врачебных обязанностей. Обязанность врача оказывать медицинскую помощь на современном уровне медицинских знаний должна в полной мере отвечать обязанности соответствующих государственных органов не только предоставлять возможность врачу систематически повышать квалификацию, но и поощрять стремление к повышению уровня профессиональной подготовки.
Наряду с повышением требовательности к личности и авторитету врача актуализируется проблема поднятия самоотверженной и сложной профессии врача среди населения. К сожалению, взаимоотношения между врачами и пациентами не всегда основываются на высокой нравственности. Порой здравоохранение воспринимается как отрасль обслуживания. Нередки случаи злоупотребления доступностью медицинской помощи — это ложные вызовы скорой помощи, необоснованные вызовы участковых врачей на дом и т.п.
Проблема защиты прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья имеет исключительное политическое и социальное значение и отражена в Конституции РФ. Важнейшей особенностью современного здравоохранения является усиление тенденций регламентации медицинской деятельности.
Тема ответственности медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности становится все более актуальной, растёт число претензий к медучреждениям и медработникам, увеличивается количество уголовных дел в связи с неоказанием, ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Это связано не с ухудшением качества медицинской помощи, а с низкой правовой культурой медицинского сообщества, в том числе и руководителей медучреждений.
В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.
Из всех элементов системы обеспечения прав граждан на надлежащую медицинскую помощь наибольшие изменения претерпела нормативная база оказания медицинской помощи. Полному изменению подверглись «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993 г), изменились диспозиции и санкции многих статей Уголовного кодекса РФ, касающиеся преступлений против жизни и здоровья личности и населения (1997 г), новый характер отношениям в сфере охраны здоровья придан с выходом Гражданского кодекса (1995-1996 г). Эти изменения законодательной базы значительно расширили права пациентов, конкретизировали ответственность медицинских работников за результаты профессиональной деятельности.
Ответственность врачей за результаты их профессиональной деятельности в настоящее время в центре внимания специалистов различных областей знаний: медиков, биологов, биоэтиков, юристов, а также политических и общественных деятелей.
Многие случаи неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи становятся темами публикаций в средствах массовой информации (число которых значительно возросло), получают значительный общественный резонанс, чего не было в предыдущие периоды существования отечественной медицины.
В настоящее время отмечается рост случаев обращения пациентов в судебные органы и региональные общества защиты прав потребителей с исками о возмещении ущерба, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Обращения в судебные инстанции могут инициироваться и страховыми медицинскими организациями.
При оказании медицинской помощи пациентам врачи постоянно принимают огромное количество, иногда мгновенных, ситуационных решений (например, при медицинских вмешательствах и операциях). Но при этом врачи несут огромный груз ответственности — и моральной, и материальной, и юридический.
Особая связь медицины с правом и особая значимость и ценность информации обо всем, что так или иначе относится к медико-правовым вопросам, взаимоотношениям пациентов и врачей, их правам, обязанностям, взаимным претензиям, проявляются в специфической медицинской проблеме, обозначаемой такими терминами, как ятрогения, врачебная ошибка, несчастный случай, неблагоприятный исход.
Цель
курсовой работы состоит в исследовании правовой ответственности за неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи больному.
В соответствии с данной целью в работе поставлены следующие задачи
:
1. Рассмотреть основания юридической ответственности медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья.
2. Охарактеризоватьгражданско-правовую ответственность медицинского персонала.
Уважительные причины неоказания
В судебной практике часто суд решает, могут ли те или иные причины выступать как уважительные, на которые ссылается врач или медицинское учреждение.
Популярные уважительные причины неоказания медицинской помощи:
- Недостаточный уровень компетентности работника. Например, в результате осмотра пациента врач приходит к выводу, что данный случай не относится к его профилю и отправляет больного к другому врачу;
- Отсутствие нужных препаратов;
- Оказание помощи другому пациенту (крайняя необходимость). Например, в хирургическое отделение, в котором дежурил один хирург, поступило два пациента. В результате осмотра врач принял решение оперировать пациента, ситуация которого была более критичной, но за время операции второй пациент умер. В таком случае вины врача не будет;
- Влияние внешних сил или лиц, которые препятствовали оказанию помощи. Например, больной вызвал бригады скоро помощи, но в силу плохого самочувствия не смог открыть дверь. В результате чего больной скончался, а так как медицинский работник не имел возможности войти в дверь, то наказание не последует.
- Невозможность транспортировки больного. Зачастую медицинские работники отказываются транспортировать пациентов, ссылаясь на то, что это должны делать родственники.
- Болезнь медработника. Возможна ситуация, когда специалист сам нуждается в медицинской помощи. Например, в момент оформления больничного к врачу был записан пациент, но в действительности прием не состоялся, что привело к негативным последствиям для пациента.
Каким должен быть порядок действий
Для спасения человеческой жизни дорога каждая минута. Есть определенный порядок действий для водителя в случае дорожно-транспортного происшествия:
- Выяснить, что произошло: имеются ли риски для жизни людей (интенсивное движение, неустойчивость машины, электрическое напряжение).
- Устранить воздействие повреждающих факторов на потерпевших – расстегнуть ремни безопасности, потушить очаги возгорания, помочь людям выбраться из машины.
- Осмотреть пострадавших и выявить тех, кому можно оказать помощь.
- Вызвать спасательные службы или попросить это сделать очевидцев происшествия.
- Сообщить диспетчеру основную информацию: место аварии, число потерпевших, действия по их спасению. Трубку нельзя класть первым.
- Вынести людей из машины и оказать первую помощь. Действия зависят от состояния людей и характера полученных травм.
- Остановить кровотечение доступными способами. Для этого используются медикаменты из дежурной аптечки. Необходимо действовать аккуратно, чтобы не ухудшить состояние потерпевших.
Не приехала скорая нарушения конституционных прав
Отказ в направлении «скорой помощи» без веских на то причин – грубое нарушение врачебной этики и законодательства РФ.
На самом деле, бригада врачей должна отреагировать на любой вызов, в каком бы состоянии ни находился больной.
Не существует никакой классификации типа «вот эти заболевания приоритетные, на них нужно выезжать в первую очередь, а вот эти могут и подождать». Врач обязан приехать – и все тут.
Отказ диспетчера выслать машину является грубейшим нарушением и, по сути, уголовно наказуемым преступлением. Так что, услышав подобное по телефону, когда вы пытаетесь вызвать «скорую помощь», смело напоминайте человеку на другом конце провода об уголовной ответственности и грозите обратиться в милицию. В большинстве случаев после такого бригаду врачей все-таки направляют.
В крупных городах, где живет более 100 тысяч человек, «скорая помощь» приезжает по вызову в течение 20 минут.
Для того чтобы отреагировать на вызов как можно оперативнее, организуются специальные подстанции, доступные из каждого конкретного района.
В небольших городах работает самостоятельное медицинское учреждение со станцией «скорой помощи». Так что, если прошло уже полчаса, а врачей все нет, можно принимать меры и начинать жаловаться.
А как быть, если вы живете в маленьком населенном пункте (менее 50 тыс. жителей), где станции «скорой помощи» просто-напросто нет? Или если вы приехали на дачу, где вам или кому-то из близких внезапно стало плохо?
Каждый житель России, оказавшийся в подобном состоянии, имеет право на вызов «скорой помощи». Кроме того, ему обязаны помочь абсолютно бесплатно, независимо от наличия с собой полиса и даже паспорта.
Поэтому организация помощи каждому, кто оказался в опасности и набрал телефон «03», – первостепенная задача местных властей. Как и откуда прислать бригаду врачей – это их задача, а не ваша головная боль.
Но, в любом случае, сделать это они просто обязаны.
Кому и куда написать жалобу на «скорую помощь»? Что делать, если врачи совершили грубую ошибку или противоправные действия в отношения пациента? Вот несколько инстанций, в которые вы можете обратиться.
Основы законодательства РФ об охране здоровья подразумевают, что вы, где бы вы не находились, кем бы вы ни были, имеете право получить скорую медицинскую помощь, если ваше состояние требует того. Подобная услуга должна предоставляться бесплатно и без предъявления полиса, если вам действительно плохо.
Соответственно, любое бездействие неотложной помощи может быть расценено как уголовное преступление и нарушение ваших конституционных прав. Пожаловаться на скорую можно в любом случае, когда вам была оказана недостаточно качественная помощь, а также если ее не оказали вовсе. Самые частые жалобы имеют следующие причины:
- Отказ диспетчера или доктора отправлять команду скорой к вам;
- Хамство, унижение или ругань в адрес больного или его семьи;
- Врачебные ошибки – назначение неправильного лечения, установление неправильного диагноза, игнорирование противопоказаний к лечению. В общем, некомпетентность скорой;
- Ухудшение здоровья пациента в следствии предыдущего пункта;
- Опоздание в оказании помощи – слишком долгое ожидание, которое привело к ухудшению здоровья или нанесению еще большего вреда пациенту.
При этом необходимо помнить, что из-за недостатка бригад часто доктора или диспетчеры отказываются приезжать вовсе. Это не прописано в законах, но внутренние регламенты могут помешать вам пожаловаться.
Так, обращаться в неотложку и получить отказ можно, если ваше состояние стабильное, не угрожает немедленно вашей жизни и вы можете дождаться дежурного врача.
Жестоко, но самые частые отказы случаются именно по таким случаям, которые не требуют неотложного вмешательства.
Административная ответственность за неоказание медицинской помощи
Наличие одного из следующих признаков:
- Злой или корыстный умысел обвиняемого. Другими словами, целенаправленное бездействие;
- Неосторожность и отсутствие умысла.
Другими словами, это наличие вины у обвиняемого.
Например, преступлением будет считаться, если пациент умер по причине отказа врача провести внеплановый осмотр и госпитализацию больного. То есть причина смерти – неоказание медицинской помощи в нужное время.
Мы перечислим лишь основны, наиболее распространенные в судебной практике РФ:
- Потерпевший оказался в чрезвычайной ситуации и получил сильные ранения: авария, пожар, обрушения, стихийные бедствия;
- Отказывался от проведения медицинских процедур, но его заставили их пройти, в следствие чего, он получил средний или тяжелый вред здоровью.
Иногда летальный исход. (Обратите внимание, ситуация обратная бездействию медработников, однако имеющая те же последствия);
- Получение вреда средней тяжести или доведение до смерти из-за отсутствия медицинской помощи или ее несвоевременного оказания;
- Оставление человека в опасных для жизни и здоровья обстоятельствах.
Другими словами, у всех ситуаций одно последствие – причинение как минимум среднего вреда здоровья или доведение до смерти.
Комментарий к статье 124 Уголовного Кодекса РФ
1. Объективная сторона преступления выражена в бездействии. Виновный не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет недобросовестно, несвоевременно. Например, не оказывает первую медицинскую помощь на месте происшествия, не применяет лекарство, которое у него есть и которое должен применить в конкретных условиях, не делает пострадавшему необходимое искусственное дыхание, отказывается выехать к потерпевшему на дом по вызову, не осматривает больного в связи с отсутствием у него страхового полиса, не направляет тяжелобольного или отказывает в его приеме в лечебное учреждение и т.д.
2. Обязательным условием ответственности за неоказание помощи является отсутствие уважительных причин для этого, которые могут быть субъективными и объективными, — болезнь лица, обязанного оказывать помощь, его некомпетентность в конкретной ситуации, непреодолимая сила, крайняя необходимость, первоочередность оказания помощи более тяжелому больному, отсутствие транспорта, лекарства, медицинских инструментов и др.
3. Неоказание помощи больному медицинским работником при ошибке в диагнозе состояния здоровья потерпевшего не образует состава данного преступления. Врачебная ошибка при определенных обстоятельствах может служить основанием для привлечения виновного к ответственности, в зависимости от наступивших последствий, по ч. 2 ст. 109, ч. ч. 2 или 4 ст. 118, ст. 293 УК.
4. Преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 124 УК, считается оконченным с момента причинения больному вреда средней тяжести в связи с неоказанием ему помощи.
5. Субъективная сторона этого преступления характеризуется неосторожной формой вины.
6. Субъект преступления специальный — лицо, которое обязано оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Таковыми могут быть врачи, медсестры, няни-сиделки, работники милиции, обязанные принимать меры к вызову врача, руководители туристических групп и др. Например, по делу Ш. признано, что субъектом могут быть не только врачи, но и другой медицинский персонал, в обязанности которого входило оказание помощи больному (БВС РФ. 1993. N 4. С. 9).
7. В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена ответственность за то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.
Неоказание медицинским работником помощи больному является действием, результат которого может привести к пагубным последствиям в виде причинения вреда здоровью пациента или летальному исходу. Сложившаяся ситуация должна быть детально рассмотрена со всех сторон для выявления смягчающих или усугубляющих факторов. В Уголовном кодексе вопрос неоказания помощи рассматривается в статье 124.
В данной статье под объектом понимаются отношения, которые гарантируют здоровье больного. Потерпевшим по данным категориям дел является именно больной, о чем сказано в норме права. Под больным понимают физлицо, которому необходима медицинская помощь. Стоит отметить, что под данную категорию попадают, например, больными, которым необходимо оказание квалифицированной медицинской помощи, но сами по себе больными они не являются.
Субъективная сторона данного уголовного деяния характеризуется бездействием медработника, т.е. невыполнение последним комплекса обязанностей и действий, согласно установленным в таких случаях правилам.
Нужно заметить, что для квалификации деяния по данной статье важно понимать, что помощь, которая не оказана врачом, должна быть именно медицинской. Неоказание психологический помощи, не представление денежных средств, отказ в выдаче наркотических средств не попадают под действие этой статьи
Состав данного уголовного правонарушения материальный, а к уголовной ответственности привлекают после причинения больному тяжкого вреда здоровью, вреда средней тяжести, либо причинения смерти по неосторожности.
Субъективная сторона совершенного деяния выражается в виде неосторожности в форме небрежности/легкомысленности.
Субъектом по логике законодателя является физлицо, достигшее к моменту совершения преступления шестнадцатилетнего возраста, которое в силу закона обязано оказывать медицинскую помощь. Стоить отметить, что под действие данной статьи попадает не только сам доктор, а представители других специальностей. Также к субъектам относят не только медицинский персонал (например, сотрудники Министерства Чрезвычайных ситуаций, работники полиции).
Виды неоказания медицинской помощи больному
В практике можно выделить следующие самые часто встречающиеся случаи неоказания помощи больным:
- Установления в стране или на территории отдельного субъекта РФ режима чрезвычайной ситуации. Сюда возможно отнести наводнение, пожары, крупные аварии техногенного или природного свойства, которые приводят к полномасштабным повреждениям и большим количества случаев травм населения.
- Больница, медклиника или иное спецучреждение, либо конкретный медицинский работник отказываются оказать больному медицинскую помощь.
- Врач или медицинское учреждение отказываются проводить те или иные процедуры.
- Субъекты соответствующего состава преступления отказываются проводить полное и подробное обследование.
- Доктор оставляет гражданина в опасности, в случае угрозы его жизни и здоровью.
- Совершение врачами ошибок в лечении и проведении операций.
- Медицинская помощь выполнена на некачественном уровне.
- Оставление в опасности со стороны родственников, которые оставляют в опасности и не вызывают врачей.
«В медицине нет двух миров: мира лаборатории и мира клиники, мира духа и мира тела. Есть один единственный мир, в котором происходят бесконечно сложные явления: Сознавая единство человеческого организма, настоящий врач одновременно врачует и отчаянье и органические нарушения, которые оно порождает. Важность миссии врача составляет его отличие от всех прочих граждан» (Андре Моруа «О призвании врача»).
Актуальность темы курсовой работы.
Из всех богатств, которыми дано владеть человеку, самыми ценными являются жизнь и здоровье. Их охрана возведена в конституционный ранг, они надежно защищены даже уголовным законодательством. Но в реальной жизни эти ценности часто находятся, в буквальном смысле слова, в руках конкретного врача, медицинской сестры, полностью зависят не только от уровня профессиональных знаний, но и от их добросовестности и правопослушности. Последняя же во многом определяется уровнем правовой культуры, внутренней готовности соблюдать требования закона при оказании медицинской помощи пациенту, неукоснительно выполнять профессиональный долг.
Профессия врача многосложна. Даже сами пациенты, не говоря уже о врачах и большинстве юристов, в той или иной мере признают, что «врачебные ошибки» присущи медицине изначально, от них никто не застрахован.
Особая сложность врачебной профессии заключается, в первую очередь, в ее высочайшей ответственности перед обществом. Врачебное искусство требует постоянной готовности выполнить врачебный долг независимо от наличия или отсутствия желания, вдохновения или усталости, поэтому столь важное значение должно придаваться созданию оптимальных условий для надлежащего выполнения врачебных обязанностей. Обязанность врача оказывать медицинскую помощь на современном уровне медицинских знаний должна в полной мере отвечать обязанности соответствующих государственных органов не только предоставлять возможность врачу систематически повышать квалификацию, но и поощрять стремление к повышению уровня профессиональной подготовки.
Наряду с повышением требовательности к личности и авторитету врача актуализируется проблема поднятия самоотверженной и сложной профессии врача среди населения. К сожалению, взаимоотношения между врачами и пациентами не всегда основываются на высокой нравственности. Порой здравоохранение воспринимается как отрасль обслуживания. Нередки случаи злоупотребления доступностью медицинской помощи — это ложные вызовы скорой помощи, необоснованные вызовы участковых врачей на дом и т.п.
Проблема защиты прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья имеет исключительное политическое и социальное значение и отражена в Конституции РФ. Важнейшей особенностью современного здравоохранения является усиление тенденций регламентации медицинской деятельности.
Тема ответственности медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности становится все более актуальной, растёт число претензий к медучреждениям и медработникам, увеличивается количество уголовных дел в связи с неоказанием, ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Это связано не с ухудшением качества медицинской помощи, а с низкой правовой культурой медицинского сообщества, в том числе и руководителей медучреждений.
В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.
Из всех элементов системы обеспечения прав граждан на надлежащую медицинскую помощь наибольшие изменения претерпела нормативная база оказания медицинской помощи. Полному изменению подверглись «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993 г), изменились диспозиции и санкции многих статей Уголовного кодекса РФ, касающиеся преступлений против жизни и здоровья личности и населения (1997 г), новый характер отношениям в сфере охраны здоровья придан с выходом Гражданского кодекса (1995-1996 г). Эти изменения законодательной базы значительно расширили права пациентов, конкретизировали ответственность медицинских работников за результаты профессиональной деятельности.
Ответственность врачей за результаты их профессиональной деятельности в настоящее время в центре внимания специалистов различных областей знаний: медиков, биологов, биоэтиков, юристов, а также политических и общественных деятелей.
Многие случаи неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи становятся темами публикаций в средствах массовой информации (число которых значительно возросло), получают значительный общественный резонанс, чего не было в предыдущие периоды существования отечественной медицины.
В настоящее время отмечается рост случаев обращения пациентов в судебные органы и региональные общества защиты прав потребителей с исками о возмещении ущерба, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Обращения в судебные инстанции могут инициироваться и страховыми медицинскими организациями.
При оказании медицинской помощи пациентам врачи постоянно принимают огромное количество, иногда мгновенных, ситуационных решений (например, при медицинских вмешательствах и операциях). Но при этом врачи несут огромный груз ответственности — и моральной, и материальной, и юридический.
Особая связь медицины с правом и особая значимость и ценность информации обо всем, что так или иначе относится к медико-правовым вопросам, взаимоотношениям пациентов и врачей, их правам, обязанностям, взаимным претензиям, проявляются в специфической медицинской проблеме, обозначаемой такими терминами, как ятрогения, врачебная ошибка, несчастный случай, неблагоприятный исход.
Цель курсовой работы состоит в исследовании правовой ответственности за неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи больному.
В соответствии с данной целью в работе поставлены следующие задачи:
1. Рассмотреть основания юридической ответственности медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья.
2. Охарактеризовать гражданско-правовую ответственность медицинского персонала.
Из формулировки статьи следует, что закон не определяет неоказание только медицинской помощи больному, а также не определяет специальными субъектами преступления только врачей или иной медицинский персонал (работников системы здравоохранения Российской Федерации). Согласно статье 124 УК РФ, субъектами указанного преступления могут являться и иные категории лиц, деятельность которых включает обязательство оказывать помощь больному в силу закона или специальных правил.
Приведенная трактовка статьи 124 УК РФ, действующего в настоящее время, полностью соответствует комментариям к Уголовному кодексу Российской Федерации Верховного суда Российской Федерации [3]. Однако, формулировка статьи в виде «неоказания помощи больному», при её применении, чаще всего обращает внимание правоприменителей на действие (бездействие) именно медицинских работников.
Уголовный кодекс нашего государства с течением времени претерпевал существенные изменения, при этом одни статьи привносились, другие устранялись. Однако, уже в первый Уголовный кодекс, вступивший в силу в Российской Советской Федеративной Социалистической Республике (РСФСР) в 1922 году, статья о неоказании помощи больному была внесена, впоследствии претерпевала изменения и уточнения, изменяла свой порядковый номер, но не исключалась из перечня статей Уголовного кодекса.
Исходя из различных вариаций формулировок статьи о неоказании помощи больному, менялись условия её правоприменения и, что важно, субъект преступления.
Необходимо отметить, что в настоящее время при трактовках статьи 124 действующего УК РФ о неоказании помощи больному встречаются указания на то, что субъектом преступления являются именно медицинские работники и (или) лица обязанные оказывать именно медицинскую помощь в силу закона или специального правила, что не отвечает существующей формулировке рассматриваемой нами статьи [4].
Встречается и точка зрения о неоправданно широком применении статьи 124 УК РФ о неоказании помощи больному в отношении медицинских работников, а также об отсутствии механизма реализации прав пациентов, без ущемления прав медицинского работника [1, 5].
Приведем несколько примеров применения в юридической практике данной статьи о неоказании помощи больному, как с ранее существовавшими её формулировками, так и в ныне действующими.
В первом Уголовном кодексе, принятом в 1922 году в РСФСР (далее – УК РСФСР), статья о неоказании помощи больному была изложена в следующей редакции: «165. Неоказание помощи больному без уважительной причины лицом, обязанным ее оказывать по закону или по установленным правилам, карается – принудительными работами на срок до одного года или штрафом до 500 рублей золотом. Отказ врача в оказании медицинской помощи, если он заведомо мог иметь опасные для больного последствия, карается – лишением свободы на срок до двух лет» [6]. Интересным является факт дополнительного выделения в статье 165 УК РСФСР специального субъекта преступления (помимо прочих) – именно врача.
В 1924 году главному судебно-медицинскому эксперту РСФСР Я.Л.Лейбовичу была направлена телеграмма с просьбой разъяснить сложившуюся ситуацию в отношении «зубного врача», привлеченного к «судебной ответственности» по статье 165 УК РСФСР за неоказание медицинской помощи больному, по причине отсутствия у последнего на момент обращения карточки страховой кассы, требуемой действующей инструкцией для оказания бесплатного приема пациента. Главный судебно-медицинский эксперт, совместно с начальником административного управления в своём ответе указали на то, что отказавшись оказывать «зубоврачебную» помощь больному, не имевшему удостоверения страховой кассы, врач действовал на основании инструкции Губздравотдела (отдел здравоохранения Губисполкома), регламентирующей деятельность медицинских работников, и в этом случае врач не может быть привлечен к уголовной ответственности по части 1 статьи 165 УК РСФСР, так как «не может быть ответственным за распоряжения последнего». Кроме этого, указанный выше медицинский работник не может быть привлечен и по части 2 статьи 165 УК РСФСР, так как отказ «в немедленной медицинской помощи» в конкретном случае и «по существу болезни» не мог иметь заведомо опасных для больного последствий. Дополнительно было указано на необоснованно широкую трактовку судебно-следственными органами рассматриваемой статьи и ввиду этого на последующую возможность возникновения множества недоразумений с многочисленными фактами «привлечения персонала больниц по ст. 165 Уголовного Кодекса, сплошь и рядом отказывающего в силу данных инструкций в оказании медицинской помощи нетрудовым элементам». Губернская прокуратура полностью разделила изложенную точку зрения, и уголовное дело в отношении зубного врача было прекращено [5].
В 1926 году статья УК РСФСР о неоказании помощи больному претерпела некоторые изменения: «157. Неоказание помощи больному без уважительных причин со стороны лица, обязанного ее оказывать по закону или по специальному правилу, – принудительные работы на срок до одного года или штраф до трехсот рублей. Отказ лица, занимающегося медицинской практикой, от оказания медицинской помощи, если таковой заведомо мог иметь опасные для больного последствия, – лишение свободы или принудительные работы на срок до одного года или штраф до одной тысячи рублей» [7].
В данной формулировке вторая часть статьи о неоказании помощи больному расширила определение специальных субъектов и вместо ранее указанного «врача», определила более широкий круг медицинских работников («лица, занимающиеся медицинской практикой»), бездействие которых может быть квалифицировано по указанной статье УК.
Изменения УК РСФСР, вступившие в силу в 1957 году, коснулись, в том числе и 157 статьи с изменением формулировки определения наказания, где вместо установления «принудительных работ» была определена «исправительно-трудовая работа», в остальном текст указанной статьи остался без изменений [8].
В соответствии с требованием времени существовавший Уголовный кодекс РСФСР нуждался в более серьезной коррекции и такие изменения были внесены в 1960 году. Статья о неоказании медицинской помощи также подверглась существенной доработке и изменениям и была опубликована в следующей формулировке: «Статья 128. Неоказание помощи больному Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать по закону или по специальному правилу, – наказывается исправительными работами на срок до одного года, или штрафом до ста рублей, или общественным порицанием, либо влечет применение мер общественного воздействия. То же деяние, если оно повлекло или заведомо могло повлечь смерть больного или иные тяжкие для него последствия, – наказывается лишением свободы на срок до двух лет с лишением права заниматься профессиональной деятельностью на срок до трех лет» [9].
Таким образом, согласно новому тексту статьи, мера наказания ужесточилась, было внесено принципиальное изменение, а именно было полностью ликвидировано целенаправленное определение субъекта преступления в лице медицинского работника (в том числе, врачей), а также появилось указание на необходимость установления состоявшихся или возможных последствия для больного в виде «тяжких», без конкретизации таковых.
Определение «неоказание соответствующей помощи»
Статья УК РФ под номером 124 гласит, что неоказание медпомощи нуждающемуся есть преступление.
Его состав — это бездействие медработников, которые даже не пытались помочь гражданскому лицу, находящемуся в критической для жизни ситуации.
Нередко под эту статью Закона попадают граждане, которые просто растерялись в сложившейся ситуации.
Поэтому в статье мы будем делать упор на то, что действительно будет отнесено к преступному составу, и какие обстоятельства смогут смягчить приговор.
Статья УК РФ под номером 124 четко трактует преступление, что неоказание требуемой медпомощи — это полное отсутствие проведения каких-то действий со стороны медработников для улучшения состояния больного.
Иными словами — это безразличие и бездействие медработников.
Обычно заводят уголовное дело только тогда, когда имеет место летальный исход.
Наказание за неоказание медицинской помощи
Данные причины должны определяться отдельно для каждого конкретного дела. Отметим, что уважительной она будет считаться только в том случае, если будет оформлена в соответствии со всеми нормами действующего законодательства.К стандартным причинам, считающимся уважительными, можно отнести:Объективные силы, которые не было возможности преодолеть.
Например, скорая помощь вовремя приехала на вызов, но не смогла попасть в жилое помещение, поскольку пострадавший находился без сознания, а вскрывать дверь самостоятельно врачи не имели законного права.Наличие крайней степени необходимости.
Врач оказывал помощь другому больному, который больше в ней нуждался.Болезненное состояние самого врача.Отсутствие необходимых средств диагностики и осмотра, лекарств или возможности транспортировки больного.Недостаточная компетенция медицинского работника при условии,
Не приехала скорая нарушения конституционных прав
Отказ в направлении «скорой помощи» без веских на то причин – грубое нарушение врачебной этики и законодательства РФ.
На самом деле, бригада врачей должна отреагировать на любой вызов, в каком бы состоянии ни находился больной.
Не существует никакой классификации типа «вот эти заболевания приоритетные, на них нужно выезжать в первую очередь, а вот эти могут и подождать». Врач обязан приехать – и все тут.
Отказ диспетчера выслать машину является грубейшим нарушением и, по сути, уголовно наказуемым преступлением. Так что, услышав подобное по телефону, когда вы пытаетесь вызвать «скорую помощь», смело напоминайте человеку на другом конце провода об уголовной ответственности и грозите обратиться в милицию. В большинстве случаев после такого бригаду врачей все-таки направляют.
В крупных городах, где живет более 100 тысяч человек, «скорая помощь» приезжает по вызову в течение 20 минут.
Для того чтобы отреагировать на вызов как можно оперативнее, организуются специальные подстанции, доступные из каждого конкретного района.
В небольших городах работает самостоятельное медицинское учреждение со станцией «скорой помощи». Так что, если прошло уже полчаса, а врачей все нет, можно принимать меры и начинать жаловаться.
А как быть, если вы живете в маленьком населенном пункте (менее 50 тыс. жителей), где станции «скорой помощи» просто-напросто нет? Или если вы приехали на дачу, где вам или кому-то из близких внезапно стало плохо?
Каждый житель России, оказавшийся в подобном состоянии, имеет право на вызов «скорой помощи». Кроме того, ему обязаны помочь абсолютно бесплатно, независимо от наличия с собой полиса и даже паспорта.
Поэтому организация помощи каждому, кто оказался в опасности и набрал телефон «03», – первостепенная задача местных властей. Как и откуда прислать бригаду врачей – это их задача, а не ваша головная боль.
Но, в любом случае, сделать это они просто обязаны.
Кому и куда написать жалобу на «скорую помощь»? Что делать, если врачи совершили грубую ошибку или противоправные действия в отношения пациента? Вот несколько инстанций, в которые вы можете обратиться.
Основы законодательства РФ об охране здоровья подразумевают, что вы, где бы вы не находились, кем бы вы ни были, имеете право получить скорую медицинскую помощь, если ваше состояние требует того. Подобная услуга должна предоставляться бесплатно и без предъявления полиса, если вам действительно плохо.
Соответственно, любое бездействие неотложной помощи может быть расценено как уголовное преступление и нарушение ваших конституционных прав. Пожаловаться на скорую можно в любом случае, когда вам была оказана недостаточно качественная помощь, а также если ее не оказали вовсе. Самые частые жалобы имеют следующие причины:
- Отказ диспетчера или доктора отправлять команду скорой к вам;
- Хамство, унижение или ругань в адрес больного или его семьи;
- Врачебные ошибки – назначение неправильного лечения, установление неправильного диагноза, игнорирование противопоказаний к лечению. В общем, некомпетентность скорой;
- Ухудшение здоровья пациента в следствии предыдущего пункта;
- Опоздание в оказании помощи – слишком долгое ожидание, которое привело к ухудшению здоровья или нанесению еще большего вреда пациенту.
Уважительные причины неоказания
В судебной практике часто суд решает, могут ли те или иные причины выступать как уважительные, на которые ссылается врач или медицинское учреждение.
Популярные уважительные причины неоказания медицинской помощи:
- Недостаточный уровень компетентности работника. Например, в результате осмотра пациента врач приходит к выводу, что данный случай не относится к его профилю и отправляет больного к другому врачу;
- Отсутствие нужных препаратов;
- Оказание помощи другому пациенту (крайняя необходимость). Например, в хирургическое отделение, в котором дежурил один хирург, поступило два пациента. В результате осмотра врач принял решение оперировать пациента, ситуация которого была более критичной, но за время операции второй пациент умер. В таком случае вины врача не будет;
- Влияние внешних сил или лиц, которые препятствовали оказанию помощи. Например, больной вызвал бригады скоро помощи, но в силу плохого самочувствия не смог открыть дверь. В результате чего больной скончался, а так как медицинский работник не имел возможности войти в дверь, то наказание не последует.
- Невозможность транспортировки больного. Зачастую медицинские работники отказываются транспортировать пациентов, ссылаясь на то, что это должны делать родственники.
- Болезнь медработника. Возможна ситуация, когда специалист сам нуждается в медицинской помощи. Например, в момент оформления больничного к врачу был записан пациент, но в действительности прием не состоялся, что привело к негативным последствиям для пациента.
Получите юридическую консультация по медицинскому праву
Некачественное оказание медицинских услуг – классификация видов
Некачественное оказание медицинских услуг может быть представлено самыми различными ситуациями. Все их разбирать не имеет смысла, но нами будут обозначены наиболее распространенные конфликты. Итак, если основываться на 323 Федеральном Законе действующего законодательства РФ, то помощь уполномоченным лицам должна быть не только предоставлена правильно, но и вовремя. Таким образом, одним из наиболее неверных факторов при оказании медицинской помощи является ее несвоевременность. Например, врач недооценил степень заболеваемости пациента и вовремя не назначил ему нужную операцию. Помимо этого, следует выделить и другие виды некачественно оказанной помощи:
- Неправильная постановка диагноза. Это в первую очередь приводит к неправильному курсу лечения.
- Халатность специалиста относительно своего пациента. В большинстве своем такая проблема распространена в муниципальных учреждениях, где врачам платит государство, а не лично клиент.
- Выписка назначений относительно лечения, которое не подходит бюджету пациента. Как ни странно, но законодательством запрещено выписывать слишком дорогие препараты, если человек говорит, что не сможет их приобрести. Сюда же относятся и так называемые «попытки нажиться» на клиенте путем подбор более дорогих лекарств, чем они могли быть. То есть, у любого лекарства существуют вполне действующие, но более рентабельные аналоги.
- Грубое отношение к пациенту. Сотрудник при исполнении должен соблюдать внутренний регламент медицинского учреждения, который требует должного отношения к каждому клиенту. В противном случае должностное лицо рискует своей премией или рабочим местом.
- Причинение вреда вследствие неверного лечения. Причиной тому может быть недостаточная компетентность специалиста.