Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медико-социальная экспертиза в РФ: понятие, значение, порядок проведения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Организация и деятельность государственных учреждений медико-социальной экспертизы имеет свою особую и долгую историю, связанную с такой сложной биологической категорией, как инвалидность, охватывающей различные уровни развития человека как существа биологического и социального в его многообразных взаимоотношениях с окружающей средой.
ИНФОРМАЦИЯ ПО НОВЫМ ПРАВИЛАМ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ
1 июля 2022 года вступило в силу постановление Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588, утверждающее Правила признания лица инвалидом (далее –Правила).
Обращаем внимание, с вступлением в действие Правил с 1 июля 2022 года прекращает свое действие Временный порядок признания лица инвалидом, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 г. № 1697, предусматривающий автоматическое продление инвалидности.
Гражданам, у которых срок переосвидетельствования установлен после 1 июля 2022 года, установление группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и/или процентов утраты профессиональной трудоспособности будет осуществляться на основании направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией по форме 088/у.
Обращаем внимание, что в соответствии с Правилами решение об установлении инвалидности (категории ребенок-инвалид) будет приниматься преимущественно заочно, без личного присутствия гражданина на основании документов, выданных медицинскими организациями, за исключением ряда случаев, в том числе выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы с личным присутствием (очно).
Правила предусматривают сохранение ранее действовавших норм, а также введение ряда новых существенных положений, таких как:
- возможность выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) – с личным присутствием (очно) или без личного присутствия (заочно);
- введение единого согласия гражданина на направление и проведение МСЭ, которое оформляется гражданином в медицинской организации;
- возможность проведения освидетельствования в дистанционной форме с применением информационных технологий (с 1 июня 2023 года);
- проведение заочной экспертизы с ограниченным доступом к персональным данным гражданина (с 1 января 2024 года).
Из Правил исключены положения, предусматривающие возможность гражданина самостоятельно обращаться в бюро МСЭ в случае отказа медицинской организации в направлении его на экспертизу, и направление гражданина на МСЭ органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Одновременно, в целях сохранения прав граждан на получение объективного заключения о необходимости направления на медико-социальную экспертизу, Правила содержат положения, о том, что в случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.
Предполагается, что основная доля экспертиз будет проводиться в заочной форме при условии получения качественно оформленных направительных документов из медицинских организаций.
По результатам рассмотрения зарегистрированных документов бюро (главное бюро, Федеральное бюро) с учетом мнения гражданина (его законного или уполномоченного представителя), указанного в направлении на медико-социальную экспертизу, в заявлении о проведении медико-социальной экспертизы или в заявлении об обжаловании решения бюро (главного бюро), принимает решение о форме проведения медико-социальной экспертизы, определяет дату и время проведения медико-социальной экспертизы в случае отсутствия выбора гражданином (его законным или уполномоченного представителем) даты и времени на едином портале и направляет гражданину (его законному или уполномоченному представителю) уведомление о проведении медико-социальной экспертизы в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью должностного лица бюро (главного бюро, Федерального бюро), с использованием единого портала (пункт 26 Правил).
В соответствии с текстом приказа Минтруда России от 30.12.2020 № 979н в случае принятия решения о проведении медико-социальной экспертизы в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) получателю услуги по проведению МСЭ (его законному или уполномоченному представителю) направляется приглашение для проведения медико-социальной экспертизы, в котором указываются дата, время и место проведения медико-социальной экспертизы (адрес бюро, главного бюро, Федерального бюро, номер кабинета).
В случае принятия решения о проведении медико-социальной экспертизы на дому, по месту нахождения получателя услуги по проведению МСЭ — в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, в исправительном учреждении или заочно получателю услуги по проведению МСЭ (его законному или уполномоченному представителю) направляется извещение о проведении медико-социальной экспертизы, в котором указываются дата, время, место проведения медико-социальной экспертизы (на дому получателя услуги по проведению МСЭ, по месту нахождения получателя услуги по проведению МСЭ — в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, в исправительном учреждении) либо указывается, что освидетельствование получателя услуги по проведению МСЭ будет проведено заочно.
В случае подачи получателем услуги по проведению МСЭ заявления о проведении медико-социальной экспертизы в электронном виде посредством Портала приглашение для проведения медико-социальной экспертизы (извещение о проведении медико-социальной экспертизы) направляется получателю услуги по проведению МСЭ с использованием указанной информационной системы (п.59 Порядка, утвержденного приказом Минтруда России от 30.12.2020 № 979н).
Медицинская экспертиза состоит в том, чтобы просить экспертное заключение по различным вопросам, связанным со здоровьем человека. На рабочем месте его можно использовать во многих ситуациях, независимо от того, работает ли сотрудник или не работает (например, инвалидность, профессиональная травма, автомобильная авария).
Для того, чтобы медицинская экспертиза была значительной и полезной для решения вопросов, связанных с прогулами или инвалидностью, необходимо соблюдать определенные основные принципы.
Медико-социальная экспертиза может быть неоценимым инструментом для менеджеров или консультантов по вопросам социальных ресурсов, которые должны принимать решения по управлению делами, особенно в отношении приемлемости или способности работать с инвалидностью. Предоставляя ответы на различные вопросы или уточняя некоторые детали, медицинская экспертиза предоставляет информацию, необходимую для принятия решений, и для проверки рекомендаций лечащего врача:
- Диагностика.
- Способность работать.
- Дата возвращения на работу, условия предлагаемого плана возврата к работе или прогноз обратной работы.
- План лечения.
- Функциональные ограничения.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Проведение медико-социальной экспертизы необходимо лицам, чье здоровье нарушено до такой степени, что возникли препятствия к нормальной жизнедеятельности.
МСЭ решает несколько задач:
- Гражданину присваивается инвалидность, что дает право на получение материальной поддержки и льгот.
- Выявляется, нужно ли разрабатывать программу реабилитации инвалида для восстановления или компенсирования утраченных функций организма.
- Определяется группа нетрудоспособности для назначения трудовой или социальной пенсии.
- Проводится повторное освидетельствование на инвалидность для сохранения или снятия статуса инвалида.
- Определяется причина смерти инвалида.
Подведем итоги:
- Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – это исследование, проводимое специальной комиссией, по результатам которого выносится решение о признании гражданина инвалидом и установлении ему группы инвалидности.
- МСЭ проводится всем гражданам, страдающим серьезным заболеванием, которое препятствует трудовой деятельности и нормальной социальной жизни. Например, при сахарном диабете, нарушениях опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях, глухоте и слепоте, инсульте.
- Экспертиза позволяет установить гражданину группу инвалидности, которая дает право на получение бесплатных лекарств, доплат и пособий, льгот на проезд и оплату ЖКУ.
- Для проведения МСЭ необходимо пройти амбулаторное или стационарное лечение и получить направление на экспертизу. Далее пишется заявление, к которому приобщается медицинская документация. В течение месяца после подачи документов в бюро МСЭ гражданина приглашают на экспертизу. По результатам освидетельствования выносится решение об установлении инвалидности или отказе в признании инвалидом.
- Если гражданин не согласен с результатами МСЭ, он вправе оспорить их в административном порядке или через суд. В первом случае направляется жалоба в вышестоящее бюро, которое повторно проводит экспертизу. Во втором случае подается иск об обжаловании решения. Суд выносит решение об удовлетворении иска или об отказе в отмене решения бюро.
Личный опыт: как оформить инвалидность
Пока я оформлял инвалидность своей маме, она умерла. Позже я узнал, что это типичная ситуация.
Алексей Кашников оформлял инвалидность родственникам Профиль автора
Инвалидам предоставляют льготы, делают выплаты и бесплатно дают средства реабилитации, например медицинскую кровать, кресло-каталку или подгузники. Т—Ж уже рассказывал об этом. В итоге жизнь больного должна стать легче.
Но получить или повысить группу трудно: нужно собрать много документов, пройти нескольких врачей, а потом медико-социальную экспертизу. Часто пациенту приходится сидеть в очередях, носить бумаги из кабинета в кабинет или ездить в другую больницу. Мы тоже с этим столкнулись и сначала решили ничего не оформлять. В поликлинике от оформления инвалидности тоже отговаривали.
Потом оказалось, что больной или его родственники не обязаны много ходить, ждать в очередях и искать нужных врачей. Сначала я оформлял инвалидность для своей мамы, а потом для бабушки, поэтому изучил весь процесс. Маме присвоить группу не успели, но с бабушкой это получилось. В статье расскажу, как себя вести, чтобы затратить минимум времени на получение инвалидности.
Как и кто дает инвалидность
Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти эту экспертизу. Направление по форме 088/у-06 дает медицинская организация, которая обслуживает больного. Обычно это поликлиника, к которой он прикреплен по полису ОМС.
На МСЭ может также направить пенсионный фонд или соцзащита, но для этого им необходимы документы, подтверждающие заболевания. Поэтому к врачам идти все равно придется.
Поликлиника, ПФР или орган соцзащиты могут отказать в направлении, но тогда они обязаны выдать справку.
Направление на МСЭ поступает в бюро МСЭ — это государственная организация, которая проводит экспертизу и присваивает группу инвалидности. Бюро работают по территориальному принципу: в регионе их несколько, и экспертизу проводит бюро по месту жительства.
Со справкой об отказе в направлении можно обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро МСЭ осмотрят пациента, сами направят на дополнительные обследования, после чего примут решение. Когда я консультировался в нашем бюро, мне сказали, что справка об отказе — это редкость. Если человек действительно серьезно болен, медики не станут официально отказывать.
Бюро по месту жительства входят в состав регионального бюро МСЭ, которое подчиняется Министерству труда и социальной защиты РФ. Например, в составе главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области 25 бюро МСЭ. В бюро инвалид получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В программе перечисляют технические средства реабилитации — ТСР, которые после получения инвалидности дают бесплатно.
ТСР — это приборы, приспособления и инструменты, которые облегчают инвалиду жизнь. Например, инвалидное кресло, сиденье для ванной или прикроватный туалет. Лекарства не относятся к ТСР.
После прохождения обследования в бюро МСЭ, сотрудники проверяют и изучают все документы и принимают решение, путем обсуждения и голосования.
Решение выносится большинством голосов, профессиональный вердикт заносят в справку МСЭ (определенного образца) и выдают тут же на руки.
Какие данные должна содержать справка МСЭ обязательно:
- Серия и номер справки;
- Дата установления инвалидности;
- Данные кому выдается справка (ФИО, день/месяц/год рождения и место фактического проживания);
- Причина инвалидности, степень нетрудоспособности и группа;
- Дата окончания срока действия инвалидности;
- Подписи руководителей бюро МСЭ и печать.
Реабилитация инвалидов
Для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.
Реабилитация инвалидов — это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.
Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:
восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;
социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;
физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.
Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов.
Иногда ваши медицинские записи не говорят так много о вашем состоянии, каким по вашему мнению думаете, оно является. Например, заметки вашего врача могут только сказать, что вы жаловались на боль в пояснице, и вам назначили болеутоляющее средство. В других случаях ваши медицинские записи записываются вручную и их невозможно прочитать, или информация от вашего врача может быть неполной. В некоторых случаях клиенты недавно не видели врача. Ограниченная документация, такая как эта, не дает эксперту по инвалидности пересмотреть ваш случай достаточную информацию о том, как ваше состояние ограничивает вашу способность функционировать и работать.
Проверка запрашиваются экспертами по нетрудоспособности (эксперты обрабатывают заявки на начальную инвалидность), а также судьями административного права на уровне слушателей по инвалидности. Целью этих экспертиз является получение дополнительной медицинской информации и документации для судьи (экзаменатора по инвалидности или судьи) для принятия решения. Экспертизы по нетрудоспособности, которые запланированы экспертом по инвалидности или судьей по административному праву, являются обязательными, а неспособность присутствовать может привести к принятию решения на основе существующих доказательств или закрытию вашего дела за несоблюдение порядка экспертизы. Однако, если вы пропустите запланированную проверку и имеете веские основания для этого, эксперт обычно разрешает перепланировку.
Экспертиза предполагает освоение некоторой области знаний и, в свою очередь, использование этого мастерства для обучения других или умело практиковать свое ремесло. Медицина практикуется на основе презумпции опыта; более глубокое понимание этого может обещать более глубокое понимание самой медицины.
Лист нетрудоспособности и акт прохождения медико комиссии
Еще важными документами являются больничный лист и акт проведения медицинского освидетельствования комиссии ВТЭК. Акт представляет, как документ, в котором указаны все данные, имеется полная информация об образовании, степени потери недееспособности, характере состояния здоровья, об условиях работы, источнике дохода. Подобный акт должен отправлять в социальные органы или Пенсионный Фонд Российской Федерации.
В МСЭ выдается также и лист нетрудоспособности человека. Он выдается лишь в том случае, когда больной не будет признан инвалидом, а решение медицинского освидетельствования свидетельствует о том, что он еще продолжать дальше заниматься трудовой деятельностью. Длительность периода листа нетрудоспособности выдается не менее, чем на месяц. Период его действия может действовать до следующего переосвидетельствования на группу.
Учреждениями, осуществляющими предоставление государственной услуги, по проведению медико-социальной экспертизы являются Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (далее — Федеральное бюро), главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, главное бюро, осуществляющее медико-социальную экспертизу работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий (далее — главные бюро), имеющие филиалы — бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее — бюро).
Учреждения медико-социальной экспертизы в соответствии с законодательством Российской Федерации должны иметь лицензию на проведение медико-социальной экспертизы.
В Федеральном бюро предоставление государственной услуги осуществляется в случае обжалования гражданином (его законного или уполномоченного представителя) решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.
В главном бюро предоставление государственной услуги осуществляется в случае обжалования гражданином (его законного или уполномоченного представителя) решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.
В бюро предоставление государственной услуги осуществляется по месту жительства гражданина (по месту его пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное место жительство за пределы Российской Федерации).