Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Напишите нам, если вам нужна помощь». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Медико-социальная экспертиза – это процесс, который заключается в оценке степени ограничения жизнедеятельности человека вследствие заболевания или травмы, наличия инвалидности или преждевременного старения. Экспертиза проводится для установления категории инвалидности и назначения социальных выплат.
Где искать требования
Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».
В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.
При присвоении инвалидности указывается ее причина:
- Общее заболевание.
- Трудовое увечье.
- Профессиональное заболевание.
- Инвалидность с детства.
- Военная травма.
- Заболевание, полученное в период военной службы.
- Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
- И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.
Какие сложности могут возникнуть при получении инвалидности
Участковый терапевт не направляет на обследования. В ПП РФ № 95 указано, что на обследования, необходимые для прохождения МСЭ, направляет медицинская организация. Но там не сказано, от кого именно должна исходить инициатива.
Можно попросить участкового заняться оформлением инвалидности, но тот имеет право отказаться и отправить к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР). Этот специалист организует работу врачебной комиссии, затем оформляет направление и передаёт его в бюро МСЭ.
Большие очереди у заместителя по КЭР. К заместителю по КЭР можно попасть в специальные часы приёма. Как правило, это ограниченное время в определённые дни недели. Из-за этого может собираться большая очередь, и придётся долго ждать.
В этом случае можно обратиться к главному врачу: подать письменное заявление с просьбой направить на МСЭ или выдать справку об отказе. Заявление составляется в свободной форме в двух экземплярах. К нему прикладываются следующие документы:
- выписки из других лечебных учреждений;
- копии паспорта и СНИЛС;
- простая доверенность на представителя, если человек получает направление не самостоятельно.
Эта процедура может относиться к первичному освидетельствованию, где определяется и устанавливается возможность признания лица нетрудоспособным.
Также может выступать формой принятия решения о прекращении или пролонгации данного статуса. В обоих случаях цели обращения несколько различаются, что подтверждается прилагаемыми документами. При первичном освидетельствовании обязательно следует представить:
- заявление от лица, притязающего на получение группы или его представителя;
- выписка из истории болезни;
- направление (Форма 088/у-06) из лечебного учреждения, удостоверенная главным врачом;
- заключение врачебной комиссии по месту прохождения лечения;
- при получении травмы на производстве – соответствующий акт (Форма Н-1).
- Скачать бланк заявления на прохождение МСЭ
- Скачать образец заявления на прохождение МСЭ
Нередко вместо направления предъявляют решение суда о необходимости освидетельствования. Дополнительно прилагаются:
- копия трудовой книжки;
- для неработающих – оригинал трудовой;
- заключение о характере труда из органов Государственной экспертизы.
При профессиональном заболевании или травмировании на производстве также дополнительно прилагается копия характеристики санитарно-гигиенических условиях труда, полученная по месту работы. На основании данной справки определяется возможность продолжения исполнения трудовых обязанностей на прежних условиях.
Если причиной обращения послужило общее заболевание, дополнительно могут запросить медицинские справки из специализированных клиник или от соответствующих узких специалистов.
Такие справки, по преимуществу требуют, когда этимология заболевания не выражена очевидно, или – при специфическом протекании болезни. Также к дополнительным требованиям относится предъявление производственной характеристики, а для студентов очного отделения:
- характеристики из деканата (отделения);
- выписки из личного дела об успеваемости.
При повторном освидетельствовании обязательными приложениями являются также:
- Справка о назначении группы, полученная при предшествующем посещении МСЭ.
- Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) – для получивших производственную травму лиц или индивидуальная программа реабилитации (ИПР) – на основании общего (специального) заболевания, с отметками о реализации таковой.
ВНИМАНИЕ! Отказ от выполнения предписаний по реабилитации может служить причиной отмены пролонгации инвалидности.
Если на освидетельствование прибыл военнослужащий, с него дополнительно может быть затребована выписка из заключения военно-врачебной комиссии, которая указывает на то, что заболевание (ранение) связано с боевыми действиями или получено при исполнении служебных обязанностей. Такая справка существенно повлияет на положительное решение.
Перед тем, как пройти МСЭ, рекомендуем вам прочитать полезные статьи про деятельность и структуру медико-социальной экспертизы, критерии и классификации, используемые при освидетельствовании, а также про сроки прохождения.
Новый порядок прохождения МСЭ
Еще раз: по Постановлению № 588, с 01.07.2022 гражданин вправе выбирать формат освидетельствования — очный или заочный. В некоторых случаях по ходу дела потребуются оба.
Очное освидетельствование проводится:
- если выявлены несоответствия в экспертных заключениях или возникли сомнения в их достоверности;
- если требуются дополнительные обследования;
- для разработки программы реабилитации и адаптации;
- по желанию самого гражданина или его законного представителя.
Главное не только то, какие новые правила в 2022 году при получении группы инвалидности выполняют медорганизации, но и сокращение количества бумаг, которые потребуется носить из кабинета в кабинет. Минтруд обещает, что благодаря электронному взаимодействию, данные будут передаваться между учреждениями в цифровом формате, а результаты экспертизы — направляться в личный кабинет на ЕПГУ.
В остальном все по-старому: медицинская организация в направлении на МСЭ указывает сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, отражающих:
- состояние здоровья гражданина;
- степень нарушения функций органов и систем организма;
- состояние компенсаторных возможностей организма;
- проведенные реабилитационные или абилитационные мероприятия.
В первичном направлении на МСЭ не указывают на необходимость проведения иных медицинских обследований гражданам:
- имеющим заболевания, дефекты, необратимые изменения или нарушения, включенные в перечень;
- направляемым на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма.
Решение об установлении инвалидности (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.
Как оформить инвалидность: пошаговая инструкция
Разберем получение инвалидности в 2022 пошагово с учетом новых правил.
Шаг 1. Обратиться в поликлинику (государственную, муниципальную или частную, имеющую соответствующую лицензию) для обследования и получения направления на медико-социальную экспертизу.
Направление оформляется специалистами медицинской организации. Оно содержит:
- полную информацию о состоянии здоровья и результатах обследований;
- сведения о выбранной гражданином форме прохождения экспертизы (очная или заочная);
- способ получения уведомлений и документов (в личном кабинете на Госуслугах, непосредственно в отделении МСЭ или почтой).
Если медицинская организация отказывает в выдаче направления на МСЭ, на руки гражданину выдается заключение врачебной комиссии, которое он вправе обжаловать в Минздраве (региональном или федеральном) или в Росздравнадзоре.
Шаг 2. Медицинская организация самостоятельно передает в учреждение МСЭ направление и все сведения, которые требуются для проведения экспертизы.
Дальнейшая инструкция, как оформить инвалидность, зависит от формата прохождения экспертизы. Если гражданин выбрал заочный, то на этом все, остается только дождаться решения.
Шаг 3. Если МСЭ производится очно, то пройти экспертизу лично.
Собирать и везти в бюро ещё один пакет документов не требуется, к ним всё поступит из направляющей организации.
Кроме бюро МСЭ, если нет возможности туда приехать, освидетельствования происходят:
- на дому при невозможности явки из-за здоровья;
- в медорганизации, где человек находится на стационаре;
- в организации стационарного соцобслуживания;
- в исправительном учреждении.
Шаг 4. Получить справку об инвалидности и ИПР.
Льготы и компенсации для лиц с инвалидностью
Государственная поддержка для инвалидов содержит комплекс мер и механизмов, направленных на создание равных возможностей и условий жизни для людей с ограниченными возможностями. Лица с инвалидностью имеют право на льготы и компенсации, которые помогают им справляться с трудностями, возникающими в повседневной жизни.
- Предоставление мест в общественном транспорте – инвалиды имеют право на бесплатное проезд в общественном транспорте, а также на бесплатную перевозку своей собаки-проводника.
- Оплата лекарственных препаратов и медицинской помощи – лица, имеющие инвалидность, имеют право на бесплатную медицинскую помощь и льготное обеспечение лекарственными препаратами.
- Льготы по оплате ЖКХ – инвалиды имеют право на льготы по оплате услуг ЖКХ (жилье, коммунальные платежи).
- Компенсация дополнительных расходов – лица с инвалидностью имеют право на компенсацию дополнительных расходов, связанных с приобретением специального оборудования и других технических средств.
- Предоставление земельных участков – инвалиды могут получить земельные участки бесплатно или существенно сниженной цене.
Все эти льготы и компенсации помогают инвалидам повысить качество своей жизни, облегчить процесс адаптации, обеспечить доступность к медицинским и социальным услугам и поддержать в учебе и трудоустройстве.
Вид льготыОписаниеОрган, предоставляющий льготу
| Бесплатный проезд в общественном транспорте | Инвалиды имеют право на бесплатный проезд в общественном транспорте | Министерство социальной защиты населения |
| Льготное обеспечение лекарственными препаратами | Инвалиды имеют право на бесплатную медицинскую помощь и льготное обеспечение лекарственными препаратами | Министерство здравоохранения |
| Льготы по оплате ЖКХ | Инвалиды имеют право на льготы по оплате услуг ЖКХ | Министерство строительства и ЖКХ |
| Компенсация дополнительных расходов | Инвалиды имеют право на компенсацию дополнительных расходов, связанных с приобретением специального оборудования и других технических средств | Министерство образования и науки |
| Предоставление земельных участков | Инвалиды могут получить земельные участки бесплатно или существенно сниженной цене | Министерство земельных ресурсов и землеустройства |
Гражданин Барышев направил в суд иск, в котором просил признать решение Главного бюро МСЭ по Ульяновской области об отказе в установлении группы инвалидности незаконным. Также в своем заявлении истец просил признать его инвалидом и увеличить процент утраты профессиональной трудоспособности.
Рассмотрев материалы дела, суд первой инстанции оставил заявление истца Барышева без удовлетворения. Оснований для того, чтобы установить Барышеву А.И. группы инвалидности с учетом имеющихся у него заболеваний не имеется. Процент утраты профессиональной трудоспособности составляет 20%, что не соответствует утвержденным критериям.
Тогда истец обжаловал решение суда в вышестоящей инстанции, который оставил решение суда первой инстанции без изменений.
⏰ Бессрочное оформление инвалидности
Оформление бессрочной инвалидности возможно в том случае, если у человека такие изменения в состоянии здоровья, что восстановление прежних функций организма и вместе с ними прежнего состояния здоровья невозможно.
Определить, установлена ли бессрочная группа инвалидности, можно на основании справки о присвоении той или иной группы, где остается открытой дата прохождения нового освидетельствования.
В том случае, если человек сам ощущает, что состояние его здоровья ухудшилось или улучшилось, он может подать заявление самостоятельно на прохождение процедуры переосвидетельствования в рамках медико-социальной экспертизы. Однако в этом случае, если группа будет понижена или повышена, сначала ее так же с установленной периодичностью необходимо будет подтверждать.
Куда идти за оформлением инвалидности
Недуг, который послужит правомерной причиной для оформления инвалидности, должен быть подтвержден не только справками от лечащих врачей, но и специальной справкой МСЭ (медико-социальная экспертиза). Отделения учреждений, которые проводят подобные экспертизы, рассчитаны на разные области заболеваний (отталкиваясь от них, специалисты определяют группы инвалидности).
Какие это могут быть экспертизы:
- для взрослых граждан с болезнями общей патологии;
- по заболеваниям смешанного профиля (заболевания, связанные со злокачественными образованиями);
- для несовершеннолетних детей;
- для граждан, страдающих различными формами психических расстройств;
- для людей с проблемами со зрением;
- для людей, больных туберкулезом.
За каждой больницей и поликлиникой закреплены отдельные учреждения, которые проводят те или иные обследования. Именно врачи этих больниц выписывают пациентам необходимые направления. Но отправиться на обследования можно и через другие органы.
Где вам могут выдать специальные направления на экспертизу:
- в городской поликлинике или больнице, к которой вы привязаны по месту проживания;
- в Пенсионном фонде;
- в филиалах органов соцзащиты.
Для этого вам необходимо попросить у своего лечащего врача все справки, которые подтверждают ваш недуг и необходимость в получении инвалидной категории. Если их недостаточно, нужно пройти полный медицинский осмотр в своем медучреждении.
Затем нужно написать заявление, подать его главному врачу своей поликлиники или больницы. В заявлении отражается желание пациента пройти медико-социальное освидетельствование и просьба выдать направление. К документу также прилагаются вся сопутствующая документация (о них мы расскажем подробнее чуть ниже). Это же заявление вы вправе написать в ПФР или отделении социальной защиты, также добавив все медсправки и заключения врачей, которые послужат основанием для выдачи вам направления.
Медицинский осмотр в больнице предполагает свои особенности. Возможно, вы регулярно лечились от своего недуга ранее, и все необходимые результаты анализов и обследований уже содержатся в вашей медицинской истории. Если нет, поговорите со своим терапевтом. Он выпишет вам необходимые направления — к другим врачам, на конкретные анализы и т. д. — и соберет все нужные справки.
В некоторых случаях требуется системный осмотр врачей. Это значит, что они совместно занимаются вашим диагнозом, ориентируются на результаты обследований друг друга. Так, например, происходит в случаях нарушений опорно-двигательного аппарата: придется пройти невролога, ортопеда, хирурга и других специалистов. Все итоговые сведения о вашем состоянии будут получена по результатам их консультаций.
Из полученного направления вы узнаете, в какое учреждение и в каком порядке нужно обращаться для дальнейшего обследования. Необходимо отправиться туда в рабочие часы и снова подать особое заявление, в котором выражается ваша просьба пройти полное обследование для оформления статуса инвалида. Не забывайте о сопутствующих медицинских документах. После этого вам назначают дату и время, в которые вы можете прийти на экспертизу.
Последним шагом в этой процедуре станет прохождение комиссии по медико-социальной экспертизе. В зависимости от ваших медицинских показателей и справок будет определен необходимый список специалистов. В некоторых случаях пройти обследование одним этапом не получится — могут потребоваться дополнительные анализы или другие исследования, например.
Финальным шагом будет результат экспертизы:
- статус инвалида вы получите, о чем будет свидетельствовать особая справка (в которой будет отражена вся необходимая информация с уточнениями — группа, основания для присуждения данной категории, дата прохождения экспертизы);
- вам откажут в инвалидности по результатами проведенных исследований.
Отказ на данном этапе — не повод расстраиваться. Его можно оспорить и добиться нужного результата. Главное — хорошо понимать, что вы должны сделать.
Оформление инвалидности, документы
Чтобы обеспечить трудоустройство, защитить свои права и получить поддержку от социальных органов, в случае если у вас есть физические/психические отклонения – стоит оформить инвалидность. Как и любое официальное удостоверение, оформление инвалидности требует ряд документов. Они подтверждают диагноз, степень нарушений, группу инвалидности и дают полноценную возможность получать финансовую помощь от государства, по желанию устраиваться на работу и иметь пожизненные льготы.
Документы необходимые для подачи и получения инвалидности:
- Паспорт, удостоверение личности.
- Заявление, позволяющее провести Медицинскую социальную экспертизу.
- Направление на Медицинскую социальную экспертизу или ее отказ.
- Клинические документы, подтверждающие нарушение различных физических/психологических функций организма.
- Если есть причина инвалидности, предоставляется справка производственной травмы. Его выдает врач предприятия.
- Заключение врача, что инвалидность необходима.
Оформление инвалидности, кому нести документы?
Закон №95 Российской Федерации постановляет «О порядке и условиях признания человека инвалидом». Он гласит, что обращаться за получением удостоверения инвалидности можно в медико-социальное бюро, которое находится по месту жительства гражданина. Другими словами: оформить инвалидность можно в месте вашего пребывания конкретно в этот момент, или, где находятся медицинские документы/ пенсионное дело инвалида.
Но не все так просто. С недавних пор, по регионам действует закон от местных руководителей МСЭ. Они оговаривают, что поликлиники, выдающие форму инвалидности, закрепляются за определенным бюро.
Чтобы легче было понять, приведем пример: Гражданин Петров живет в Москве, прошел обследование и оформил направление на медико-социальную экспертизу в больнице №1 в Москве. Но эта больница не закреплена за бюро МСЭ под номером 7 в его родном городе Волгоград. Значит, ему необходимо будет поехать в Волгоград и оформить все документы в волгоградской поликлинике, которая закрепляется за местным МСЭ. Либо, он может встать на учет в городе его пребывания. Там заведут амбулаторную карточку, назначат диагностику и направят в местный МСЭ.
Порядок оформления, с чего начать?
В соответствии с действующей законодательной базой РФ оформление инвалидности может осуществляться исключительно по результатам медико-социальной экспертизы. Соответственно, каждый, кто претендует на государственную помощь, обязан ее пройти. Выдать направление на МСЭ могут следующие организации:
- Органы социальной защиты.
- Медицинские учреждения (областная или городская больница по месту жительства).
- Подразделения Пенсионного фонда РФ.
Для получения направления на МСЭ заявитель обязан пройти комиссию, чтобы установить факт наличия у него патологий и нарушений, которые не позволяют ему полноценно жить, то есть обеспечивать собственные нужды, обучаться, работать и т.д.
В случаях, когда заявитель не может сам посещать необходимые инстанции, его интересы может представлять доверенное лицо, полномочия которого должны быть оформлены нотариально.
Заявитель обязательно проходит обследование у нескольких докторов, ведь большинство болезней лечатся и наблюдаются у специалистов различного профиля. По прохождению осмотра заявителю выдается направление на МСЭ либо письменный отказ.
В соответствии с п.19 при получении отказа пациент имеет право напрямую обращаться в бюро МСЭ с подтверждением отказа для отстаивания своих прав на прохождение экспертизы.
После получения направления на МСЭ заявитель обязан собрать пакет документов, включающий в себя:
- паспорт (для детей младше 14 лет – свидетельство о рождении);
- заявление на проведение МСЭ;
- направление на обследование;
- копия трудовой книжки либо договора о занятости;
- выписки, подтверждающие факт проведения медицинских обследований.
Особенности при онкозаболеваниях
Для больных онкологией актуально получение инвалидности, так как этот статус дает право на бесплатное лечение и получение нужных медицинских препаратов. Также появляется возможность получить пенсию по нетрудоспособности или специальные условия труда.
Одной из особенностей оформления статуса инвалида является нахождение на больничном сроком более 4 месяцев. В ходе него врачи должны обеспечить первичное лечение и принять решение относительно операций.
Дальнейшие действия не отличаются от описанных для получения инвалидности по другим причинам. Одним из нюансов является тот факт, что чаще всего врач-онколог сам настаивает на оформлении инвалидности.
Пациент также проходит обследования (специализированные, для онкобольных) и сдает анализы. После получения направления на экспертизу лицо направляется в социальное бюро со стандартным пакетом документов и ожидает даты назначения процедуры.
Для справки! Как и в других случаях есть возможность вызова комиссии на дом, если пациент не способен передвигаться.
Проходить МСЭ лицо может не только по прописке, но и по месту фактического проживания (при переезде в другой город).
На решение комиссии влияет несколько факторов:
- Размер опухоли;
- Количество сделанных ранее операций;
- Последствия терапии на организм, таких как ухудшение состояния внутренних органов;
- Какого рода медикаменты и препараты и сколько их необходимо пациенту;
- Есть ли вероятность полной нетрудоспособности лица;
- Ожидания относительно вероятности утраты больным способности двигаться.
По результатам экспертизы онкобольной будет проинформирован:
- О решении;
- О причинах возможного отказа;
- О необходимых изменениях условий труда.
Как получить инвалидность?
Порядок получения инвалидности установлен Постановлением Правительства Российской Федерации №95 от 20.02.2006 года. В документе указаны все условия и процедуры, соблюдение и прохождение которых даёт основание лицу быть признанным инвалидом. Для граждан это означает лишь то, что одного желания больного получить группу инвалидности недостаточно.
Согласно ст. 2 указанных Правил признание инвалидом происходит при проведении медико-социальной экспертизы, когда дается комплексная оценка состоянию организма человека на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных. Для этого используются классификации и критерии, утвержденные Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Гражданину необходимо иметь диагноз, который установлен Министерством здравоохранения Российской Федерации. Только таким образом можно получить первую, вторую или третью группу. Иными словами, у человека должна быть патология, мешающая ему жить полноценной жизнью и являющаяся стойкой (постоянной). Критерии, по которым определяется установление конкретной группы инвалидности, четко указаны в Законе. Также специалисты комиссии обращают внимание на возможность лица продолжать трудовую деятельность по своей профессии, что относится к тем, кто занят в тяжёлой работе, трудится в ночные смены или на вредном производстве.