Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Льготы для диабетиков 1 и 2 типа в 2023 году: что положено и как получить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Отказаться от льгот можно путем отказа от ежемесячной денежной выплаты, которая включает в себя оплату медикаментов, проезда и лечение в санатории. Причем, отказаться можно частично, например, только от путевки, а остальное оставить, или только от проезда. Как на получение выплаты так и на отказ от нее, обратиться придется в Пенсионный фонд. Сделать это нужно до 1 октября текущего года, тогда с 1 января следующего года инвалид сможет получать все эти льготы уже не в натуральном, а денежном выражении.
Отказ от льгот, сроки
Таким образом можно, например, получить деньги за отказ от путевки в санаторий. Но, как показывает практика, выплаченная взамен путевки сумма настолько мала, что не идет в сравнение со стоимостью отдыха. Отказ от льготы должен быть в исключительных случаях. Но, все же, если, например, больной не в состоянии поехать на отдых, он может быть уверен, что в компенсации путевки никто не откажет.
Что касается отказа от медикаментов для детей-инвалидов, то оформляется он как правило родителями или опекуном. Для этого также необходимо обратиться в Пенсионный фонд, но помимо всего прочего нужно получить согласие лечащего врача. Отказ от лекарства и других социальных льгот оформляется сроком на один год. В следующем году процедуру можно опять повторить или возобновить, например, получение медикаментов. Ведь, размер компенсации не сравним со стоимостью жизненно важных препаратов.
Правом на какие льготы обладают люди с диабетом
Для людей с этой болезнью в российском законодательстве предусмотрены различные формы поддержки:
- Возможность получить препараты и средства диагностики бесплатно.
- Возможность оформить пенсию по инвалидности.
- Возможность получения направления на расширенное обследование в узкопрофильных медучреждениях.
- Освобождение от армейской службы.
В отдельных субъектах РФ местные власти принимают решение относительно предоставления дополнительных преференций. Среди них встречаются такие льготы как:
- скидка на оплату услуг ЖКХ — до 50 процентов;
- дополнительное время отпуска для ухода за малышами до 3 лет;
- денежные выплаты;
- альтернативные способы помощи.
Ключевой вопрос для имеющих заболевание – размер медицинской помощи, которую можно получить бесплатно. В каждом отдельном случае он зависит от назначений лечащего врача. Диабетики должны регулярно посещать эндокринолога, чтобы иметь возможность получить бесплатно тест-полоски, шприцы и препараты. В зависимости от типа болезни, возможно применение дополнительных мер социальной поддержки.
Законодательная база на 2022 год
Ранее существовал указ Минздрава «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом». Он признан противоречивым, так как для отдельно взятого больного требуется конкретное количество тест-полосок и других средств, а не усредненное количество, как было прописано в Стандарте.
Согласно ФЗ №323, оказание медицинской поддержки, как в поликлинике, стационаре, так и в домашних условиях доступно любому человеку с инвалидность по сахарному диабету. Основываясь на информации законодательной базы, больные имеют полное право требовать к себе особого отношения.
Льготы диабетикам в 2023 году
В соответствии с данными Государственного регистра в Российской Федерации зарегистрировано 3964889 человек, которым поставлен диагноз сахарный диабет. Большую часть заболевших данным заболеванием составляют пациенты с сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым). Среди пациентов, не достигших 18-летнего возраста, сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) встречается гораздо чаще, чем диабет II типа.
Среди осложнений сахарного диабета можно выделить следующие:
- нефропатия;
- ретинопатия;
- нейропатия;
- катаракта;
- диабетическая стопа;
- ИБС.
В качестве поддержки в России разработан комплекс мер, направленных на организацию реабилитации и улучшения качества жизни:
| Меры поддержки | Комментарий |
| Бесплатное обеспечение медицинскими препаратами |
|
| Пенсионное обеспечение | В случае установления инвалидности |
| Предоставление освобождения от прохождения срочной службы в армии | В случае установления диагноза на момент призыва для прохождения воинской службы |
| Регулярное бесплатное специализированное диагностическое обследование | Обследование в специализированных эндокринологических центрах |
| Льготное санаторно-курортное лечение | Определено в отдельных регионах на усмотрение муниципальных органов власти |
| Льгота по оплате услуг ЖКХ | При установлении инвалидности |
| Увеличенный декретный отпуск для женщин | Увеличен на 16 дней |
Для получения всех, выше указанных, льгот необходимо регулярное посещение лечащего врача.
Пример № 1. Отсутствие льгот у больного сахарным диабетом.
Иванову И.И. установлен диагноз сахарный диабет II типа, но с 2017 года он не посещает лечащего врача. На основании отсутствия контроля за пациентом и возможности оказания помощи врач не может обеспечить предоставление бесплатных лекарственных препаратов, средств диагностики, комплексного медицинского обследования.
Часто задаваемые вопросы
В некоторых случаях при любом типе диабета пациенту может быть назначена группа инвалидности. Для этого необходимо пройти медицинскую комиссию и подтвердить диагноз. Направление на получение инвалидности выписывает лечащий врач. Если он отказывается это делать, диабетик сам может обратиться в бюро медицинской экспертизы.
Согласно правилам министерства здравоохранения, больные сахарным диабетом могут получить одну из 3 групп инвалидности.
- 1-я группа присваивается лицам, которые на фоне диабета полностью или частично лишились зрения, страдают от тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой и нервной систем, патологии коры головного мозга. Сюда же относятся пациенты, неоднократно впадавшие в коматозное состояние и неспособные обходиться без помощи сиделки.
- 2-ю группу могут получить больные, имеющие те же патологии, что присущи 1-й группе, но менее выраженные.
- 3-я группа включает пациентов, обладающих умеренно или слабо выраженными симптомами сахарного диабета.
Комиссия выносит решение на основании истории болезни, всех исследований и медицинских документов. Если диабетик не согласен с решением медицинского бюро, он может его оспорить в судебном порядке.
Присвоение инвалидности дает право на пособие. Правила его получения и размеры выплат можно узнать из специализированных документов. Базовая часть пособия едина на всей территории России. Однако в регионах иногда начисляются надбавки из местного бюджета.
Инвалидность по сахарному диабету дает право пользоваться расширенным перечнем льгот, предусмотренным ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ. Если же вы не хотите оформлять на себя группу, вам будут предоставляться только бесплатные лекарства – на остальные привилегии вы не сможете претендовать.
Если говорить более обширно о льготах в связи с инвалидностью, то они выглядят так:
- Вы сможете пользоваться федеральными привилегиями, включающими в себя обязательное предоставление скидки по оплате услуг ЖКХ, социальное обеспечение, выделение бесплатного жилья, и пр.;
- Вам станут доступны региональные льготы: выплаты дополнительных пособий, снижение налоговой ставки при уплате имущественного налога, и пр.
Таким образом, разница между льготами для диабетиков с инвалидностью и без нее очевидна: в первом случае они могут пользоваться широким перечнем привилегий, в то время как во втором им доступны только бесплатные лекарства и лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Пример №1: оформление льгот диабетиками с инвалидностью и без таковой
Две знакомые друг другу женщины обратились к эндокринологу с жалобами на здоровье. У обеих выявлен сахарный диабет 2 типа. Одна из них занялась оформлением инвалидности, в результате ей была присвоена вторая группа. Впоследствии она обратилась в Соцзащиту для оформления льгот и получила возможность бесплатно ездить на общественном транспорте, платить меньше по коммунальным услугам и получать увеличенную пенсию с учетом инвалидности.
Вторая женщина, отказавшаяся от оформления группы, смогла получать только бесплатные лекарства.
Вопрос №1. Если я болею диабетом 2 типа и хочу получить инвалидность, как мне это сделать?
Для начала следует обратиться к эндокринологу. Он выдаст вам направление на МСЭ. После прохождения экспертизы вы получите заключение, на основании которого вам будет присвоена конкретная группа.
Можете, но лишь в том случае, что вы нуждаетесь в улучшении жилищных условий и у вас нет имущества в собственности.
Больным сахарным диабетом может быть присвоена инвалидная группа в бюро медико-социальной экспертизы:
- Третья группа будет присвоена, если пациент страдает от заболевания со слабо или умеренно выраженными симптомами.
- Вторая группа присваивается тем, у кого осложнения от диабета не слишком выражены.
- Первая группа будет присвоены пациентам, у которых из-за заболевания нет возможности самостоятельно ухаживать за собой, осуществлять работу по дому. Первая группа присваивается, если нарушена работа нервной системы, имеются нарушения коры головного мозга, выявлены нарушения сердечно-сосудистой системы, больные потеряли зрение.
Больные с сахарным диабетом, имеющие инвалидность, вправе оформить следующие привилегии:
- Пенсию по инвалидности.
- Дополнительные пособия.
- Компенсации по расходам на оплату ЖКУ.
- Меры помощи по социальной адаптации.
- Бесплатные консультации органов соцзащиты и юриста.
- Поддержка квалифицированных специалистов.
- Мероприятия по поддержанию работы систем организма.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОДДЕРЖКА ИНВАЛИДОВ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
(федеральные льготники)
Больной сахарным диабетом, имеющий инвалидность, получает от государства ежемесячную денежную выплату, а также так называемый «социальный пакет».
Социальный пакет – это:
— бесплатный проезд в пригородных электричках;
— дополнительное лекарственное обеспечение (бесплатные лекарства);
— бесплатное санаторно-курортное лечение по медицинским показаниям (1 путевка в 3 года и проезд к месту отдыха и обратно).
Федеральный льготник имеет право полностью или частично отказаться от набора социальных услуг и получать за него денежную компенсацию. Пример частичного отказа: отказ от дополнительной медицинской помощи (бесплатное лекарственное обеспечение + санаторно-курортное лечение) или отказ от транспортных услуг.
Как показывает практика, для больных сахарным диабетом отказ от социального пакета грозит невозможностью приобретения за собственный счет жизненно важных лекарственных препаратов, ежемесячная стоимость которых высока. Не совершайте опрометчивого шага!
НАЛИЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЕЩЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ!
Основанием для определения группы инвалидности являются функциональные нарушения, приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности (перечисленных в предыдущем номере). Другими словами, мало болеть диабетом. Диабет и его осложнения должны мешать жить полноценной жизнью.
Как при любых хронических заболеваниях, критерии инвалидности существуют и при сахарном диабете. Критерии эти актуальны как для людей с СД 1 типа, так и для людей с СД 2 типа.
Рассмотрим каждую группу инвалидности и ее 3 параметра: нарушения, ограничения способностей и необходимость в посторонней помощи.
Сахарный диабет — это заболевание, вызванное изменениями выработки гормона инсулина в организме. Современная медицина не имеет средств, чтобы полностью излечить данную патологию, но при этом разработана масса методик для снижения угрозы жизни и разрушительного влияния на основные функции.
Положенные инвалидам выплаты и льготы
После прохождения освидетельствования и присвоения соответствующего статуса диабетик может рассчитывать на помощь, оказываемую государством этой категории граждан.
Сахарный диабет первого типа развивается из-за дефекта иммунной системы, которая начинает атаковать антителами клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (бета-клетки островков Лангерганса). Спровоцировать иммунную систему могут:
- Наследственность. Если СД 1-го типа страдает отец, то шансы детей заболеть — 5–10%, если мать — 2,5–5%, брат или сестра — 5%.
- Вирусные инфекции, поражающие в том числе и поджелудочную железу, например, гепатит (А, В, С и др.), эпидемический паротит (свинка), краснуха, ветряная оспа.
- Токсическое воздействие этанола (как результат панкреонекроза), нитрозаминов, пестицидов и прочих ядов.
— Перебои с лекарственным обеспечением диабетиков, в принципе, регулярная история в России, — говорит петербурженка Елизавета Тиняева, юрист по защите прав пациентов с сахарным диабетом, самой ей диагноз поставили в детстве, 18 лет назад. — Ситуация усугубилась тем, что появились российские аналоги инсулина — и пациентам перестают выдавать оригинальные препараты. Эта проблема существует уже не первый год.
Дело в том, объясняет Елизавета, что у некоторых инсулинов закончилась патентная защита, и сразу после этого на рынке появился российский аналог.
— Проблема в том, что оригинальный инсулин нельзя заменять аналогом в силу медицинских показаний. Инсулин — это специфический медицинский препарат, условно говоря, это не но-шпа российская и зарубежная, выпил — и голова перестала болеть, — продолжает она. — Инсулин — более тонкое лекарственное средство, дозировки которого подобраны индивидуально под пациента с ювелирной точностью. И в 95% случаев замена одного препарата другим сопряжена с рисками. Допустим, человек 20 лет был на одном препарате, а теперь ему предлагают аналог. И поскольку госзакупки у нас на 3–6 месяцев, вполне возможна ситуация, что сейчас человек получит аналог, через три месяца — оригинальный препарат, еще через три — опять аналог… Сам механизм закупки ставит пациента под угрозу.
Для постановки диагноза врачу эндокринологу в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) — это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях.
Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.
Таким образом, диагностика диабета первого типа не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.
Как происходит оформление инвалидности при диабете
Для того, чтобы оформить группу инвалидности, больному диабетом необходимо выполнить следующее:
- Обратиться к участковому врачу, который даст направления на анализы, исследования и прохождения всех необходимых специалистов.
- Пройти все диагностические мероприятия согласно списку от терапевта и по окончанию этого подойти к нему за результатами.
- После этого врач дает ему направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), которая будет решать вопрос о том, может ли быть присвоена группа инвалидности этому больному, и, если да, то какая конкретно.
- Если участковый врач отказывается отправить больного на МСЭ, пациент может сделать этого самостоятельно, пройдя частным образом все обследования.
- В случае тяжелого состояния больного, при котором он постоянно прикован к постели, заседание может пройти без него.
Как избежать увеличения веса
Считается, что много новичков, склонных к полноте имеют все шансы набрать лишний вес в первый год обучения. Исследование показало, что в среднем реальность такова, что изменение в режиме жизни и питания может быть довольно критичной, поэтому будьте внимательны и тщательно подходите к вашему рациону. Воздействие алкоголя и фастфуда в сочетании с периодами стресса и аномальным режимом сна и бодрствования являются одними из критических факторов, которые могут привести к увеличению веса.
Тратьте больше времени на приготовление здоровой пищи, будьте более требовательны к себе в соблюдении режима питания, сна, отдыха и самоконтроля. Покупайте еду, которая не содержит продуктов с высоким гликемическим индексом, и вам будет намного проще контролировать ваше питание.
ФРСД является уникальной информационно-аналитической платформой для осуществления клинико-эпидемиологического мониторинга СД, анализа и развития службы диабетологической помощи в РФ на основе данных реальной клинической практики, ключевым инструментом в структуре систематизации эпидемиологических и клинических характеристик пациентов с СД на федеральном и региональном уровнях.
В статье представлены динамический анализ эпидемиологических показателей СД в РФ, распространенности осложнений, состояния углеводного обмена и динамика структуры ССТ – данных, необходимых для оценки качества оказания медицинской помощи и планирования развития диабетологической службы в РФ, в том числе с целью мониторинга регионов в рамках деятельности НМИЦ для решения задач, поставленных Национальным проектом «Здравоохранение».
Анализ ФРСД дает возможность оценивать параметры и динамику уровня HbA1c, который, согласно Приказу №203н от 10 мая 2017 г. «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», регламентируется как обязательный показатель для включения в обследование пациентов с СД с целью оптимизации ССТ. В ключевые параметры документа входят также расчет индивидуального целевого уровня HbA1c и целевые значения гликемии. Усилия по обеспечению исследованием HbA1c 100% пациентов с СД должны стать приоритетным направлением работы службы в каждом регионе. С 2020 г. показатель HbA1c внедрен во второй этап диспансеризации групп риска.
В последние два года в систему ФРСД были введены элементы автоматизированного контроля, обеспечивающего правильность установления типа СД и своевременной диагностики ряда осложнений. Создана система поддержки принятия решений и оценки качества оказания медицинской помощи для обеспечения рациональной, соответствующей клиническим рекомендациям терапии и тактики ведения этого социально значимого заболевания. Возможности онлайн-регистра по оценке терапии:
- пофамильные списки пациентов по виду терапии (ССП, арГПП1, инсулины, помповая терапия);
- списки пациентов по федеральной и региональной льготам;
- автоматический расчет индивидуальной потребности в упаковках препарата на квартал и на год (раздел автоматически заполняется в таблице при внесении дозы препарата);
- отчет о потребности в лекарственных препаратах по ТН и МНН;
- формирование «Протокола врачебной комиссии» назначаемой лекарственной терапии (подтверждение дозы и конкретного наименования препарата);
- формирование карты диспансерного учета;
- формирование пофамильных списков пациентов, имеющих показания для изменения терапии, — резерв лекарственной заявки.
В условиях нового времени ФРСД представляет собой яркий пример информатизации на уровне первичного звена, обеспечивающего дистанционный контроль клинических данных пациентов с СД на федеральном и региональном уровнях. Расширение и совершенствование автоматизированной поддержки принятия клинических решений в перспективе должно обеспечить реализацию нового подхода к функциям ФРСД как системе контроля стратегических рисков заболевания.
- За период с 1980 по 2014 г. количество страдающих диабетом выросло со 108 миллионов до 422 миллионов человек. В странах с низким и средним уровнем дохода распространенность диабета растет быстрее, чем в странах с высоким уровнем дохода.
- Диабет является одной из ведущих причин слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта и ампутации нижних конечностей.
- С 2000 по 2019 г. смертность от диабета увеличилась на 3%.
- По оценкам, в 2019 г. от диабета и заболеваний почек, вызванных диабетом, умерло 2 млн человек.
- Здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и отказ от табакокурения – все это позволяет предотвратить или отсрочить возникновение диабета 2-го типа.
- Диабет поддается лечению, а диета, физическая активность, медикаментозное лечение и регулярный контроль и лечение осложнений помогают предупредить или задержать наступление его последствий.
Место и время проведения исследования
Место проведения. Г. Москва. Проведен анализ базы данных Московского сегмента ФРСД.
Время исследования. Анализ когорты пациентов с СД1 моложе 18 лет из базы данных ФРСД был проведен в период с 15.01.2021 по 01.04.2021.
Изучаемая популяция
Объектом исследования являлась когорта больных СД1 моложе 18 лет, состоявших на учете в детских амбулаторных учреждениях г. Москвы за период с 01.01.2015 по 01.01.2021, сформированная на основе базы данных Московского сегмента ФРСД.
Способ формирования выборки из изучаемой популяции
Из Московского сегмента ФРСД была сформирована сплошная выборка больных СД1 моложе 18 лет, состоявших на учете в детских амбулаторных учреждениях г. Москвы за период с 01.01.2015 по 01.01.2021.
Дизайн исследования
Одномоментный срез показателей выборки больных СД1 моложе 18 лет, состоявших на учете в детских амбулаторных учреждениях г. Москвы за период с 01.01.2015 по 01.01.2021 на основе данных Московского сегмента ФРСД. Срез показателей выполнен на дату: 01.01.2021.
Методы
Критерии включения в исследование:
1.наличие СД1;
2.возраст моложе 18 лет в течение любого временного отрезка за период с 01.01.2015 по 01.01.2021.
Были оценены эпидемиологические показатели: распространенность СД1 на 100 тыс. соответствующего населения, заболеваемость на 100 тыс. соответствующего населения и динамика данных показателей за период 2015–2020 гг.
Кроме того, оценивались показатели достижения целей гликемического контроля по уровню НbА1с: средний уровень НbА1с по возрастным группам, доля пациентов, находящихся на различных уровнях гликемического контроля (
Также были оценены частота встречаемости (%) осложнений СД1 (комы, диабетические кетоацидозы, тяжелые гипогликемии, диабетическая полинейропатия, диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия) и динамика данных показателей за период 2015–2020 гг.
Статистический анализ
Для описания полученных данных были использованы абсолютные значения (число пациентов), средние значения и стандартное отклонение (показатели возраста, длительности заболевания, уровня НbА1с).
Распространенность СД1 и заболеваемость были рассчитаны на 100 тыс. соответствующего по возрастной группе населения.
Частота встречаемости осложнения рассчитывалась как доля пациентов с данным осложнением (%) от общего числа пациентов.
Для статистической обработки данных использовали пакет статистических программ Statistica 10.0.