Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Меры соцподдержки и льготы для медработников в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Система начислений и выплат медицинским работникам, в том числе оплата труда медработников, работающих в учреждениях образования, существенно изменилась. Теперь заработная плата начисляется по правилам договорной оплаты. Порядок функционирования системы определен едиными рекомендациями по установлению систем оплаты труда государственных и муниципальных служащих, утвержденными решением Российской трехсторонней комиссии (протокол № 11 от 22.12.2017).
Досрочный выход на пенсию
Медицинские работники, которые работают с инфицированными SARS-CoV-2, смогут раньше выйти на пенсию. Это связано с тем, что один день работы с больными коронавирусом на данный момент приравнивается к трем.
Льготный порядок формирования пенсионного стажа был утвержден в стране в 2020 году. Возможностью раньше выйти на пенсию смогут воспользоваться медики, которые работают с пациентами с COVID-19 в стационарных и амбулаторных медицинских учреждениях, а также в подразделениях скорой помощи. Обычно страховая пенсия назначается медработникам после 25 лет работы в сельской местности или 30 лет — в городе.
Как сообщали ранее в Минтруде, сведения о трудовой деятельности медиков, оказывающих помощь пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данную инфекцию, будут подаваться работодателями в территориальные органы Пенсионного фонда в составе сведений индивидуального персонифицированного учета в системе обязательного пенсионного страхования.
Каков размер надбавки
- врачам скорой медицинской помощи, в том числе в составе специализированных выездных бригад, положены 80% от средней зарплаты в регионе за 9 месяцев 2019 года;
- среднему медперсоналу, оказывающему скорую медицинскую помощь (фельдшеры СМП, медицинские сестры, медицинские сестры-анестезисты) – 40%;
- фельдшерам (медицинским сестрам) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам – 20%;
- врачам подразделений, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (в том числе врачам-инфекционистам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-педиатрам, врачам-педиатрам участковым, врачам-терапевтам, врачам-терапевтам участковым, врачам-пульмонологам) – 80%;
- среднему медперсоналу, участвующему в оказании первичной медико-санитарной помощи (в том числе персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) – 40%;
- младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной помощи – 20%;
- врачам, оказывающим помощь в стационарных условиях (в том числе врачам-инфекционистам, врачам-анестезиологам-реаниматологам) – 100%;
- среднему медицинскому персоналу, оказывающему помощь в стационарах – 50%;
- младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему условия для оказания медпомощи в стационарах, – 30%.
Ожидать ли повышение зарплаты медикам 2023 году
Да, ожидать. Согласно заявлению вице-премьера Татьяны Голиковой с 1 января 2023 года врачи, средний и младший медперсонал будут получать ежемесячную надбавку к зарплате в диапазоне от 4 тыс. рублей до 18,5 тысяч рублей.
Кто и какую получит надбавку:
- врачи центральных и районных больниц будут получать надбавку в 18,5 тыс. руб. в месяц;
- врачи первичного звена — 14,5 тыс. руб.
- врачи скорой медпомощи — 11,5 тыс. руб.
- cредний медперсонал центральных и районных больниц ежемесячно будет получать доплату в размере 8 тыс. рублей;
- средний медперсонал первичного звена — 6,5 тыс. руб.;
- фельдшеры и медсестры скорой медицинской помощи — 7 тыс. руб.;
- фельдшеры скорой медпомощи, принимающие вызовы, — 5 тыс. руб. в месяц;
- младший медперсонал — 4 тыс. рублей.
Реальное повышение зарплат в 2023 году зависит от двух факторов: от увеличения размера МРОТ и уровня индексации зарплат бюджетников. Как известно, пилотный проект по оплате труда медицинских работников перенесен на 2025 год.
Далее рассказали, какой будет заработная плата медицинских работников в 2023 году с учетом индексации и нового МРОТ.
С заседания Совета по правам человека
Я.Власов: Спасибо большое.
Не так давно мы делали исследование по одному значимому вопросу, а именно – каким образом исполняются указы Президента относительно состояния врачебных кадров в той части, которая захватывает заработную плату врачей.
Почему мы вышли на этот вопрос? Ежегодно, каждые полгода фактически мы проводим исследование среди пациентского сообщества, каково качество оказания медицинской помощи населению. И самой главной проблемой на сегодняшний день является отсутствие в первичном медицинском звене узких специалистов – врачей. И стоит вопрос, почему же у нас вроде бы большое количество студентов оканчивает институты, большое количество молодых докторов выпускается, почему же у нас постоянно такие прорехи? Ведь примерно 60 процентов пациентов говорят, что они врача узкой специальности в первичном звене не видят.
Когда мы идём в сельские территории, мы видим, что у нас не хватает докторов в сельских территориях, что у нас практически 60 процентов недостаточно таких врачей там, в сельской медицине.
Обратились с вопросом сначала к самим врачам: что, собственно говоря, вам мешает работать в системе здравоохранения? И увидели несколько основных тем. Особенно для молодёжи – в течение трёх лет 30 процентов молодых врачей уходят из специальности, это очень много.
Что мы увидели. На первом месте – низкая заработная плата. На втором месте – негативная коннотация внутри самого медицинского сообщества, негативное наставничество, так сказать. И на третьем месте – проблема с повышением своего профессионального уровня.
Вы знаете, после того как мы стали исследовать эту проблему, мы увидели, что в среднем по Российской Федерации (мы не берём Москву и Петербург) заработок врача составляет примерно 52 тысячи рублей. Это опрос врачей, более полутора тысяч человек в 60 регионах. Это врачи линейные, то есть это те, которые непосредственно работают с пациентом, не главврачи. Хорошо. А сколько на ставку? А на ставку в одном государственном учреждении у нас врач получает примерно 20 тысяч рублей. Это очень мало. А когда мы задаём вопрос, а сколько вам надо ставок, чтобы получить вот эти 52 тысячи рублей, мы видим, что более 30 процентов врачей работают более чем на две ставки, более 30 процентов. Это приводит, естественно, к профессиональному выгоранию.
После исследования с госкорпорацией «Росатом» относительно выгорания врачей в ФМБА и в некоторых других [организациях], в малых городах, мы можем сказать, что более 80 процентов врачей имеют в той или иной степени профессиональное выгорание. Где-то порядка 7 процентов – это люди, которые безвозвратно уходят из системы здравоохранения, и порядка, извините, 60 процентов – это средняя степень вот этого профессионального выгорания. Таким образом, мы этих людей теряем.
Вопрос связан с тем, каким образом всё-таки врача оставить в специальности, защитить его от внешних проблем. Помните, одно время были нападения на врачей, тогда министр Вероника Игоревна Скворцова говорила: «Давайте мы их приравняем к МВД», – для того чтобы нападение на такого человека при исполнении соответствовало определённому уголовному преследованию.
Сейчас мы поднимаем другой вопрос: а давайте мы их приравняем к военным, для того чтобы врач имел базовую оплату, оклад (не заработную плату, а оклад) – пусть это будет четыре МРОТ, пусть это будет шесть МРОТ, но это средства, которые доктор мог бы получать в любой точке Российской Федерации на основании общей сетки, и уже от них считать дополнительные средства какие-то: стаж, трудности климатические и так далее. И это было бы, наверное, правильно, потому что врачи на самом деле – это тоже вопрос безопасности страны.
На сегодняшний момент это, конечно, не единственная проблема для врача. Вторая проблема – это вопрос, как сейчас происходит образование врачей. То есть мы переходим к главному во враче – это его образованности. Потому что врач, который не учится, – уже не врач. У него должно быть постоянно повышение квалификации.
И самое главное: а что такое у нас сейчас высшая школа, профессорский состав? Могу Вам сказать, что профессорский состав на сегодняшний день врачами уже не является, по сути, поскольку он лишён медицинского стажа. То есть получается, что преподаватель высшего учебного медицинского заведения, профессор – условно, может быть, это и академик, – не имеет медицинского стажа.
Средняя заработная плата профессоров вузов – 30–35 тысяч. Конечно, они тоже уходят из специальности. Мы разрушаем нашу образовательную школу для врачей, и мы с этим должны тоже что-то делать. В плане МРОТ мы предлагаем привязать преподавательский состав: шесть–восемь МРОТ в высших учебных заведениях. Это наше предложение, которое мы готовили. Вот это важные моменты.
Что касается СВО. Большое количество докторов, которые пошли работать сейчас в СВО, возвращаются. Это люди, на мой взгляд, героические. Безусловно, с ними надо сейчас работать, им нужна тоже психологическая помощь.
Если речь идёт непосредственно по медицинской помощи в СВО. Первое – у нас не хватает специалистов в области полевой медицины, мало. Надо поднимать полевую медицину. Военно-медицинская академия имени Кирова лучше других знает, как это делать.
Далее. Не хватает перевязочных пакетов. То есть идёт такой огромный расход этого, извините за тавтологию, расходного материала для перевязок, что его просто не хватает. На самом деле никакие медикаменты в эти регионы не будут лишними, их надо поставлять. Причём, если есть возможность дать некую такую разнарядку от регионов… Ведь огромное количество лекарственных препаратов, перевязочных материалов находится в складских помещениях фармацевтических компаний с истекающим – не истекшим, а истекающим сроком использования, то есть до полугода ещё. Пожалуйста, пользуйся. Они там уходят на ура. Ими надо обеспечивать.
Ну и, конечно, надо обучать санинструкторов работе по перевязке и оказанию первой помощи, потому что врачи вынимают, извините, жгуты по полтора метра из раны и не понимают, почему она не заживает, – она неправильно обработана, этому надо учить.
Вот такие вопросы. И было бы здорово, конечно, если бы мы могли оказать более деятельную помощь на местах, именно обучая наших коллег, в том числе и в республиках.
Выплаты за работу в условиях COVID-19
Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.
Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.
Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).
Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).
Стимулирующие выплаты работникам, оказывающим медицинскую помощь пациентам с COVID-19
Типовые вопросы по установлению стимулирующих выплат работникам, участвующим в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019
Вопрос 1. Какие меры материального поощрения предусмотрены медицинским и иным работникам, участвующим в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 в городе Москве?
Ответ:
Работникам, участвующим в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 в городе Москве, предусмотрены выплаты стимулирующего характера за счет федерального и регионального бюджетов. «Федеральные выплаты» устанавливаются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2022 г.
В чём заключается контроль профсоюза
Прежде чем утвердить Положения о назначении стимулирующих надбавок, вышестоящие инстанции консультируются с профсоюзами. Такая схема принятия нормативных актов называется трёхсторонней комиссией, где участвуют наниматели. Собирается она каждый год, то есть медицинские учреждения получают руководство по установлению выплат также ежегодно. Поэтому локальные Положения о стимулирующих доплатах должны пересматриваться регулярно. В документе прописываются:
- критерии оценки эффективности работы сотрудников;
- порядок начисления выплат (должен быть поделён на выплаты, финансируемые из бюджета ФСС и из средств, полученных в ходе предпринимательской деятельности);
- категории медработников, которые могут получать доплаты;
- источники финансирования надбавок к зарплате (в поликлинике должен быть создан обособленный фонд).
Ошибка: Акушер-гинеколог требует стимулирующей надбавки к зарплате за то, что она на протяжении целого месяца подменяла отсутствующего врача и временно исполняла его обязанности.
Комментарий: Если не имеется положения трудового контракта, в котором указывалось бы о начислении стимулирующих выплат за замещение отсутствующего коллеги, или же нет отдельного соглашения о замещении, за дополнительную работу не будет полагаться стимулирующая выплата.
Ошибка: Трудовой контракт работников поликлиники содержит пункт об их обязанности совмещать некоторые трудовые обязанности. Сотрудники требуют за совмещение стимулирующих надбавок к зарплате.
Комментарий: Если совмещение предусмотрено трудовым договором, за это не полагается стимулирующих доплат.
Досрочный выход на пенсию
Медицинские работники, которые работают с инфицированными SARS-CoV-2, смогут раньше выйти на пенсию. Это связано с тем, что один день работы с больными коронавирусом на данный момент приравнивается к трем.
Льготный порядок формирования пенсионного стажа был утвержден в стране в 2020 году. Возможностью раньше выйти на пенсию смогут воспользоваться медики, которые работают с пациентами с COVID-19 в стационарных и амбулаторных медицинских учреждениях, а также в подразделениях скорой помощи. Обычно страховая пенсия назначается медработникам после 25 лет работы в сельской местности или 30 лет — в городе.
Как сообщали ранее в Минтруде, сведения о трудовой деятельности медиков, оказывающих помощь пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данную инфекцию, будут подаваться работодателями в территориальные органы Пенсионного фонда в составе сведений индивидуального персонифицированного учета в системе обязательного пенсионного страхования.
Дополнительные выплаты за работу с ковидными больными в Москве и Санкт-Петербурге
Мэр Москвы Сергей Собянин подписал постановление о введении в столице дополнительных компенсационных выплат медицинским работникам, оказывающим помощь пациентам с COVID-19. На эти цели выделено 3 млрд рублей из городского бюджета.
Дополнительные выплаты установлены для медработников стационаров:
- врачам в размере 70 000 рублей в месяц;
- среднему медицинскому персоналу в размере 50 000 рублей в месяц;
- младшему медицинскому и прочему персоналу в размере 30 000 рублей в месяц.
Дополнительные компенсационные выплаты для работников Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова и Научно-практического центра экстренной медицинской помощи, осуществляющих оказание экстренной помощи и медицинскую эвакуацию пациентов с ковидом, оставляют:
- врачам в размере 50 000 рублей в месяц;
- среднему медицинскому персоналу — 30 000 рублей в месяц.
Работникам амбулаторных КТ-центров и городских поликлиник, выявляющим заболевших и ведущим медицинское наблюдение на дому, доплатят:
- врачам по 70 000 рублей в месяц;
- среднему медицинскому персоналу по 50 000 рублей в месяц.
Дополнительные выплаты получают в Москве сотрудники, выполняющие исследования грудной клетки методом компьютерной томографии:
- врачи — 30 000 рублей в месяц;
- средний медицинский персонал — 25 000 рублей в месяц.
В Санкт-Петербурге также ввели дополнительные меры социальной поддержки работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению коронавирусной инфекции на период с 01.01.2021 по 31.07.2021. Соответствующее постановление подписал губернатор Александр Беглов.
Дополнительные выплаты получат работники медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга:
- врачи скорой помощи — 1730 рублей за одну нормативную смену (НС);
- средний медперсонал скорой помощи — 865 рублей за одну НС;
- младший медперсонал скорой помощи — 660 рублей за одну НС;
- водители скорой помощи и машин медицинской эвакуации пациентов с коронавирусом — 395 рублей за одну НС;
- остальной персонал скорой помощи — 93 рубля за одну НС.
Персоналу стационаров выплаты выше:
- врачам и другим медработникам с высшим образованием — 2115 рублей за одну НС;
- среднему медперсоналу — 1020 рублей за одну НС;
- младшему медперсоналу — 630 рублей за одну НС.
Предусмотрены дополнительные компенсационные выплаты:
- врачам и другим специалистам с высшим образованием, проводящим лабораторную диагностику пациентов и судмедэкспертизу тел умерших — 3376 рублей за одну НС;
- среднему медперсоналу, занятому этой работой, — 2114 рублей за одну НС;
- младшему медперсоналу — 1057 рублей за одну НС;
- остальному персоналу в учреждениях диагностики и экспертизы — 522 рубля за одну НС;
- водителям неотложной помощи, а также машин, занимающихся транспортировкой больных с COVID-19 или их биоматериала; работникам, занимающимся дезинфекцией, а также прочему персоналу в стационарах и амбулаториях, оказывающих помощь «ковидным» пациентам, — 522 рубля за одну НС.
Размер выплат назначает специальная комиссия. Величина компенсации варьируется в зависимости от качества услуг, оказанных медработником. Порядок начисления доплат установлен локальным нормативным актом. Документ действует в течение одного года, затем утверждается новый. Вот основные правила расчета:
- Если в медучреждении надбавки рассчитывают в зависимости от величины окладов, бухгалтер определяет базовую ставку и применяет к ней установленный размер доплат — умножает на процент.
- Если в организации действует балльная система оценки эффективности, то расчет ведется по стоимости одного балла. Бухгалтеру необходимо вычислить общее количество баллов, полученных служащим за отчетный период, и умножить их на цену одного балла и групповой коэффициент.
Автором предложения об учреждении доплат за работу в период коронавируса медицинским работникам является Президент РФ Владимир Путин. Такое предложение он озвучил в начале апреля. Затем было принято Постановление Правительства РФ №415 от 02.04.2020г., которое утвердило Правила направления трансфертов из федерального бюджета на эти выплаты. В пункте 10 этого документа перечислены доплаты и их размеры. Однако формулировка нормы допускала ее различные толкования. Кроме того, есть еще Поручение Президента РФ №484 от 12.04.2020г., в нем установлен еще один вид доплат.
Президент РФ объявил, что выплачиваться дополнительные средства будут за апрель, май и июнь. Но пока выплаты производятся не по всей стране.
Цель и задачи финансовой стимуляции
Система финансовых поощрений преследует главную цель – модернизацию бюджетной медицинской сферы обслуживания в РФ. Она направлена на достижение следующих многогранных задач:
- отбор лучших самых квалифицированных сотрудников;
- полную комплектацию клиник персоналом;
- соблюдение работниками правил внутреннего распорядка;
- стремление последних добросовестно и максимально эффективно выполнять свою работу;
- стимуляция личного роста, повышения квалификации, инициативы профессионалов в различных областях мед. обслуживания;
- обеспечение желания врачей обучаться современным методам, формам работы, овладевать новым оборудованием;
- увеличение объема предоставляемых услуг без потери качества;
- улучшение качества диагностики;
- экономия ресурсов;
- повышение уровня доверия пациентов, их удовлетворенности результатом обращения в больницу;
- соответственно повысятся показатели здоровья нации, уменьшится смертность, инвалидность, повысится рождаемость и т. д.
В целом решение всех этих задач в 2020-м году поспособствует общедоступности качественной медицины в России и оптимизации мед. обслуживания.